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Factors associated with work, social life and family life disability in bipolar disorder patients. Psychiatry Res. 2011;186:254-60</span>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Objetivo</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio consistió en conocer el grado de discapacidad en las áreas social, familiar y laboral en una muestra de pacientes con trastorno bipolar (TB); asimismo, se analizaron los factores sociodemográficos, clínicos y evolutivos asociados a un mayor grado de discapacidad.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Material y métodos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra estuvo compuesta por un total de 108 pacientes ambulatorios que cumplían los criterios diagnósticos de TB según la DSM-<span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>. En los pacientes se evaluaron numerosas variables sociodemográficas (sexo, edad, nivel educativo), clínicas (sintomatología depresiva con la Hamilton Depression Rating Scale, sintomatología maniaca con la Young Mania Rating Scale, el estado clínico mediante la Clinical Global Impression, presencia de síntomas psicóticos durante los episodios, uso de sustancias) cafeína, alcohol −medido con la escala CAGE−, grado de dependencia nicotínica −mediante la escala Fagerström Test for Nicotine Dependence−, y uso de sustancias ilegales], medicación usada (antidepresivos, eutimizantes, antipsicóticos, ansiolíticos e hipnóticos], grado de apoyo social [medido con la escala Social Adaptation Self-evaluation Scale] y calidad de vida [medida con el SF-36]); y variables evolutivas de la enfermedad (edad de los primeros síntomas, edad de diagnóstico, retraso diagnóstico, años de enfermedad, polaridad del primer episodio, número de hospitalizaciones y de intentos de suicidio, número de episodios (totales, maniacos y depresivos).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para medir la discapacidad a nivel laboral se usó una variable pragmática estudiando si el paciente estaba recibiendo o no una pensión debido al TB. La discapacidad social y familiar se valoró mediante la Sheehan Disability Scale (mediante un punto de corte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 puntos). El diseño del estudio fue longitudinal retrospectivo y para el análisis de los datos se usó el programa estadístico SPSS versión 15.0. Se desarrollaron diversos modelos de regresión logística ajustando los resultados por las posibles variables confundentes analizando qué factores se asociaban a un mayor grado de discapacidad en la muestra de estudio. Todos los modelos fueron válidos según el test de Hosmer-Lemeshow.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra estuvo formada por un total de 108 pacientes (33 hombres y 75 mujeres) con una edad comprendida entre los 22 y los 88 años. En cuanto a la discapacidad, al menos un subtipo de cada una de ellas (laboral, social y familiar) afectó a entre el 52-54% de la muestra, y 2 subtipos al 37%; un 21% estaba afectado por los 3 subtipos de discapacidad. Mediante modelos de regresión logística y regresión lineal múltiples determinamos qué variables independientes estaban asociadas con cada tipo de discapacidad, encontrando que:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1)</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La discapacidad laboral estuvo significativamente asociada con los episodios maniacos previos, sufrir 3 o más hospitalizaciones debido al TB y la presencia actual de sintomatología depresiva. Este subtipo de discapacidad estuvo inversamente asociado con el nivel educativo del paciente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2)</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La discapacidad social se incrementó significativamente con el número de hospitalizaciones y se asoció a un mayor número de episodios depresivos previos y a la aparición de síntomas depresivos en el momento de la evaluación. En modelos alternativos de regresión logística encontramos que la dependencia nicotínica y la falta de apoyo social se asociaron a la discapacidad laboral y social respectivamente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3)</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La discapacidad familiar se incrementó con el número de hospitalizaciones, una puntuación mayor en el cuestionario CAGE y la edad, y se asoció significativamente con el número de episodios maniacos previos y la presencia actual de síntomas depresivos.</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusiones</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión podemos afirmar que determinadas variables evolutivas del TB, particularmente un alto número de episodios maniacos previos, la sintomatología actual de la enfermedad (especialmente el grado de dependencia nicotínica y la sintomatología depresiva) pueden ser indicadores de discapacidad. Mientras que el número de episodios maniacos previos parece afectar a la discapacidad laboral y familiar, el número de episodios depresivos previos se relaciona con la discapacidad social. 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