Herpes zóster
Figura 1. Recubrimiento gingival parcialmente separable en la encía (Colección Prof. Hagedorn, Darmstadt).
Criterios de diferenciación
Consistencia blanda
Ampollas, costras, erosiones
Anamnesis negativa de tratamiento con bifosfonatos
Pródromos: dolor
Ni infección ni intervención quirúrgica previas
Alteraciones cutáneas segmentarias
Diagnósticos diferenciales
Herpes simple: menos extenso.
Enfermedades ampollosas: sin delimitación segmentaria, sin pródromos.
Eritema exudativo multiforme: sin delimitación segmentaria, alteraciones cutáneas: lesiones en escarapela. Varicela: sin delimitación segmentaria, alteraciones cutáneas.
Tratamiento
Tratamiento antiviral, analgésicos, antisépticos locales.
Necrosis maxilar asociada a bifosfonatos
Figura 2. Hueso maxilar necrótico expuesto (Colección Dr. Ludwig, Ulm).
Criterios de diferenciación
Consistencia dura (hueso)
Necrosis ósea
Anamnesis de tratamiento con bifosfonatos
Sin pródromos
Inflamación local, cirugía odontológica
Sin alteraciones cutáneas
Diagnósticos diferenciales
Osteorradionecrosis: anamnesis, radioterapia. Agranulocitosis: anamnesis, hemograma.
Necrosis fosfórica: en la actualidad prácticamente no se dan casos (higiene en el trabajo).
Osteomielitis: hallazgos radiológicos, cuadro inflamatorio.
Secuestro óseo después de la administración de Toxavit: anamnesis, regiones maxilares dentadas.
Tratamiento
Centro especializado: resección quirúrgica del hueso, recubrimiento mediante cirugía reparadora.
Correspondencia: Wolfgang Bengel.
Röhrenbach 1, 88633 Heiligenberg, Alemania.