Interpretación de radiografías

(Quintessenz. 2010;61(8):971)

Caso 650

Artefactos de extinción en la tomografía volumétrica digital denta

Para interpretar la información proporcionada por la to-mografía volumétrica digital dental (TVD) debe dispo-nerse de conocimientos suficientes sobre las característi-cas de imagen dependientes del sistema y también de los artefactos que pueden generar las estructuras situadas en la trayectoria del haz de radiación. Estos últimos son una fuente común de problemas de interpretación e incluso de errores diagnósticos. Dado que en el caso de la TVD la formación de las imágenes se basa también en la ate-nuación del haz de radiación emitido inicialmente, es nor-mal que en la dirección de la radiación se produzca un fenómeno de extinción de la información visual detrás de objetos de alta densidad (implantes, materiales de obtu-ración metálicos) (figs. 1 y 2). La interpretación de los hallazgos en esta zona se vuelve más complicada. No es raro, por ejemplo, que este tipo de artefactos localiza-dos en la proximidad de implantes se diagnostiquen erró-neamente como una «periimplantitis» (fig. 3). Tampoco es excepcional que la aparición de estos artefactos en la corona de dientes rehabilitados con inlays u obturaciones metálicas haga sospechar la existencia de lesiones de ca-ries en estos dientes o en dientes adyacentes (fig. 4). Se trata también en este caso de un hallazgo erróneo, aunque por supuesto no se puede descartar la presencia si-multánea de una lesión de caries. Sencillamente no se dispone de información visual interpretable.

Figura 1.

Tomografía volumétrica digital dental: plano axial 1. Inmediatamente junto al implante se observan dos áreas de extinción en las que es difícil interpretar de forma inequívoca el estado del lecho óseo.

Figura 2.

Tomografía volumétrica digital dental: plano axial 2. Estas extinciones se pueden extender en algunos casos entre dos objetos de densidad metá-lica, sobre todo si la distancia entre ellos es pequeña.

Figura 3.

Tomografía volumétrica di-gital dental: plano coronal. Fenómeno de extinción característico en un im-plante que no debe ser confundido con una periimplantitis.

Figura 4.

Tomografía volumétrica digi-tal dental: plano sagital. Obsérvese el artefacto en forma de estría que par-te de la obturación de densidad me-tálica del diente 17.