Abordaje inusual en el tratamiento de las endofugas aórticas tipo II

Resumen

Presentamos un paciente masculino de 88 años con antecedente de reparación endovascular de aneurisma aórtico y endofuga aórtica tipo II (EA2). Se consideró la cateterización directade la arteria lumbar como la alternativa para solucionar la EA2 de la endoprótesis aórtica, cuando otras alternativas (embolización transarterial) fracasaron en el control del crecimiento del aneurisma aórtico. Se decidió un abordaje translumbar mediante punción de la arteria lumbar (L4) izquierda. Previamente, se valoraron las arterias lumbares (L4) con TC abdominal en fase arterial,y así guiar el acceso bajo control fluoroscópico. La angiografía diagnóstica demostró la entrada de arterias sacra media y lumbar derecha en el saco aneurismático. La embolización transcatéter de la arteria sacra media y las arterias lumbares izquierda y derecha (L4) con microcoils de fibras de platino permitió la devascularización satisfactoria de la endofuga.

Abstract

This case presentation is about an 88 years-old male patient with previous endovascular aortic aneurysm repairment history and aortic endoleak type II (EL2). The direct lumbar artery catheterization was considered an alternative to solve EL2, associated with aortic endovascular prosthesis and due to an incomplete sealing or exclusion of the aneurysmal sac or a vascular segment demonstrated by imaging studies, when other treatment alternative failed (transarterial embolization) to control the aneurysm growing. Performing translumbar approach was decided by puncturing the artery lumbar (L4) left, previously the lumbar arteries (L4) were evaluated in the abdominal CT arterial phase to guide a puncture/access under flouroscopy control. Diagnostic angiogram clearly demonstrated the median sacral and right lumbar arteries inflow into the aneurysm sac. Transcatheter embolization with fibered platinum microcoils was performed of the median sacral artery and lumbar left and right arteries (L4), showing satisfactory endoleak devascularization.