Asociación entre la incidencia de alteraciones tomográficas pulmonares y el volumen pulmonar irradiado

Objetivo: Determinar mediante tomografía pulmonar de alta resolución, la incidencia de alteraciones producidas por la irradiación del cáncer de mama en el pulmón y su relación con el volumen pulmonar irradiado. Material y métodos: Estudio prospectivo de 59 pacientes con cáncer de mama sometidas a radioterapia complementaria. Se practicó tomografía pulmonar de alta resolución a los tres y nueve meses de finalizar la radioterapia. Se analizó la incidencia de signos de neumonitis y fibrosis por radiación, y se estudió su relación con el volumen pulmonar irradiado. Resultados: El desarrollo del signo más frecuente de neumonitis (consolidaciones parcheadas contenidas en el pulmón irradiado pero no limitadas a la forma del campo de radiación) y de los más frecuentes de fibrosis (pérdida de volumen y desarrollo de opacidades lineales abigarradas), se asociaron significativamente al volumen y porcentaje de pulmón incluido en el campo de tratamiento, de forma que en las pacientes que no los presentaron, el porcentaje y el volumen pulmonar irradiado fueron muy inferiores al de las pacientes que sí los desarrollaron. La edad y la quimioterapia no se asociaron significativamente a la presencia de los signos de neumonitis y fibrosis por radiación. Todas las pacientes permanecieron asintomáticas. Conclusiones: Es necesario realizar una minuciosa simulación de los tratamientos y cuantificar en cada paciente el volumen pulmonar incluido en el campo de irradiación, y es recomendable llevar a cabo un seguimiento de la función pulmonar de aquellas pacientes en las que no sea factible la irradiación de un volumen de pulmón inferior a 150 cm3 o un porcentaje del volumen pulmonar inferior al 12%.

Objective: To determine by means of high-resolution computed tomography of the lung the incidence of changes produced by breast cancer irradiation in the lung and its relation to irradiated lung volume. Material and Methods: Prospective study of 59 breast cancer patients submitted to complementary radiation therapy. There was performed high-resolution computed tomography of the lung at 3 and 9 months time after completing radiation therapy. Incidence of signs of radiation-provoked pneumonitis and fibrosis were analyzed, as well as any relation to irradiated lung volume. Results: Development of the most commonly occurring signs of pneumonitis (patchy areas contained in the irradiated lung but not limited to the irradiated field) and fibrosis (volume loss and development of irregular linear opacities) were significantly related to volume and percentage of the lung included within the irradiated field. Patients who did not present such signs had been subjected to a smaller volume and lung percentage under irradiation. Neither age nor chemotherapy were significantly related to the presence of radiation-provoked signs of pneumonitis and fibrosis. All patients were asymptomatic. Conclusion: It would be necessary to perform meticulous treatment simulations and make quantifications of lung volume included within irradiated fields for every patient. There should be recommended a follow-up of lung function in those patients for whom irradiated volumes less than 150 cm, or volume percentages less than 12%, are not feasible.