Técnica de estudio del cuerpo entero por RM para cribado de metástasis óseas en pacientes con neoplasias

Objetivo: Presentación de nuestra experiencia preliminar con la técnica de estudio del cuerpo entero con resonancia magnética (RM) mediante una mesa móvil automática y su aplicación en la extensión ósea del cáncer. Material y métodos: 24 pacientes con neoplasia maligna ya diagnosticada fueron estudiados con gammagrafía ósea y RM de cuerpo entero (1.5T) para cribado de posibles metástasis (MS). Las imágenes de RM fueron realizadas con una mesa móvil automática en tres posiciones (estaciones) anatómicas diferentes y con un tiempo de adquisición de 18 min. En las tres diferentes estaciones se utilizaron secuencias coronales en eco de espín rápido (FSE) T1 y inversión-recuperación de tiempo corto (STIR), y la columna vertebral se visualizó en su totalidad mediante una secuencia sagital FSE T1. El estudio del tórax se completó con un axial STIR. Los hallazgos de la gammagrafía y RM fueron comparados para la existencia o no de MS valorando tanto al paciente globalmente como por regiones óseas. Las lesiones metastásicas se confirmaron por biopsia o seguimiento durante 12 meses. Resultados: En la valoración del paciente globalmente, es decir, si presenta o no metástasis, la RM de cuerpo entero fue superior a la gammagrafía en el cribado de metástasis óseas, con una sensibilidad del 100% (gammagrafía: 80%), una especificidad del 93% (gammagrafía: 71%) y una fiabilidad (seguridad) del 96% (gammagrafía: 75%). En la valoración del paciente por regiones óseas, la RM de cuerpo entero también obtuvo unos resultados superiores a la gammagrafía, con una sensibilidad del 94% (gammagrafía: 66%), una especificidad del 99% (gammagrafía: 95%) y una fiabilidad del 98% (gammagrafía: 89%). Por otra parte la RM de cuerpo entero mostró de forma adicional hallazgos extraóseos relacionados con el tumor, como metástasis pleurales con derrame, metástasis hepáticas, afectación de partes blandas y uropatía obstructiva, que no eran conocidas en el momento de la exploración. Conclusión: La RM de cuerpo entero mediante equipos que dispongan de mesa móvil automática, altos campos magnéticos y gradientes potentes, representa un método eficaz para la estadificación de pacientes afectados de neoplasias malignas, ya que tiene una más alta sensibilidad y especifidad que la gammagrafía ósea para detectar metástasis óseas, y además aporta información sobre lesiones extraóseas.

Objective: Presentation of our initial experiences with whole-body MR technique (WBMR) utilizing an automatic movable table and its application regarding the extension of bone cancer. Material and Methods: Twenty-four patients already diagnosed with malignant neoplasias were studied by bone gammagraphy and WBMR (1.5T) as screenings for possible metastasis (MS). MR images were produced using an automatic movable table in three stations and 18 minute acquisition time. Coronal Fast Spin Echo (FSE) T1 and Short Time Inversion Recovery (STIR) sequences were utilized in each of the three stations. The spine was visualized in its entirety using a sagital FSE-T1 sequence. Thoracic study was performed through axial STIR. Both gammagraphic and MR results were compared for the presence or not of MS, throughout which each patient was evaluated both globally and with regard to bone area. Metastatic lesions were confirmed through either biopsy or 12-month follow-up. Results: WBMR proved to be superior to gammagraphy in global patient evaluation for the presence of bone metastasis (Sensitivity: 100% vs. 80%, Specificity: 93% vs. 71%, Reliability 96% vs. 75%). It also proved to be superior to gammagraphy in patient evaluation with regard to bone area (Sensitivity: 94% vs.66%, Specificity: 99% vs. 95%, Reliability: 98% vs. 89%) Apart from these, WBMR revealed additional, non- bone related tumoral findings. These included pleural metastases with effusion, hepatic metastases, soft tissue affectation and obstructive uropathy, all of which went undetected during exploration. Conclusion: WBMR realized utilizing automatic movable table, high magnetic fields and powerful gradients, represents an effective method for the staging of patients affected by malignant neoplasias. This is so due to a higher sensitivity and specificity than bone gammagraphy in detecting bone metastases. What is more, it affords information on non-bone related lesions.