Aspectos prácticos de la extracción percutánea de cuerpos extraños con lazo recuperador

Objetivo. Presentar nuestra experiencia clínica en la extracción de diferentes cuerpos extraños (vasculares o no) con lazo recuperador en 13 pacientes, incidiendo en aspectos técnicos prácticos empleados durante los procedimientos. Material y métodos. Se incluyen 13 cuerpos extraños siendo 9 intravasculares y 4 no vasculares. Los vasculares correspondieron a stents (2), coils (2), fragmentos rotos de catéteres venosos centrales (3) y fragmentos rotos de catéteres-balón (2). Los no vasculares fueron fragmentos rotos de catéter doble-J (2), un catéter doble-J completamente localizado en sistemas pielo-caliciales y un fragmento roto de una guía metálica en vía biliar intrahepática. Para la extracción se utilizó el lazo Goose Neck Snare en diferentes diámetros (según la localización). En un paciente con un fragmento de catéter doble-J se utilizó un fórceps como material auxiliar, y en otro con un fragmento de catéter en vena pulmonar se utilizó también un catéter pigtail para movilizarlo y facilitar su extracción por el lazo. Resultados. Se pudieron extraer todos los cuerpos extraños excepto un TIPSS que migró a cavidades cardíacas derechas y que se reposicionó correctamente en tronco venoso braquiocefálico derecho. No hubo ningún tipo de complicación durante los procedimientos. Conclusiones. El lazo Goose Neck Snare es muy útil, seguro y versátil para extraer cuerpos extraños de diferente naturaleza y en distintos territorios. Sobre todo en el territorio vascular se requiere amplia experiencia en el manejo y conocimiento de las diferentes técnicas de cateterización.

Objective. To present our clinical experience in the extraction of different foreign bodies (from vascular or other sites) using a goose-neck snare in 13 patients, with emphasis on practical and technical aspects used during the procedures. Material and methods. A total of 13 foreign bodies, including 9 intravascular objects and 4 in other locations, were included. The intravascular foreign bodies were stents (n = 2), coils (n = 2), fragments of broken central venous catheters (n = 3), and fragments of broken balloon catheters (n = 2). The nonvascular foreign bodies were fragments of broken double-J catheters (n = 2), one double-J catheter located entirely within the calyces of the kidney, and a fragment of a broken metallic guide wire in an intrahepatic bile duct. Goose-Neck Snares of different diameters (depending on the location) were used to extract the foreign bodies. Forceps were used as an auxiliary device in one patient with a fragment of double-J catheter, and in another case with a catheter fragment in a pulmonary vein, a pigtail catheter was also used to move the fragment and facilitate its extraction with the Goose-Neck Snare. Results. All of the foreign bodies were successfully extracted except a transjugular intrahepatic portosystemic shunt that migrated to the right heart cavities and was correctly repositioned in the right brachiocephalic venous trunk. No complications of any kind were seen during the procedures. Conclusions. The Goose-Neck Snare is very useful, safe, and versatile for the extraction of different types of foreign bodies in different territories. Especially in vascular territories, it is necessary to have ample knowledge about and experience in the different techniques used for catheterization.