Diagnóstico y tratamiento de las lesiones benignas de la mama en el embarazo

Objetivo. Estudiar retrospectivamente el diagnóstico y tratamiento de la patología benigna de la mama durante el embarazo y puerperio realizado en nuestra Unidad. Revisamos la literatura existente al respecto. Materiales y métodos. De enero de 2001 a marzo de 2005 diagnosticamos un total de 91 mujeres (gestantes o puérperas) con patología mamaria benigna manifestada como nódulo palpable o clínica inflamatoria, con un rango de edad de 23-36. En todos los casos se realizó ecografía y citología diagnóstica, siendo necesaria la realización de biopsia percutánea con aguja gruesa en tres ocasiones. En el caso de los abscesos se procedió también a su drenaje. Todo se realizó tras la obtención del correspondiente consentimiento informado. Resultados. En 28 casos (30%) se detectaron tumoraciones: fibroadenomas (12), adenomas de lactancia (9), galactoceles (5) y papilomas (2). El tratamiento fue conservador con seguimiento ecográfico, salvo en un caso que precisó tratamiento quirúrgico en el tercer trimestre. En 63 ocasiones (70%) la patología fue inflamatoria, evidenciándose abscesos en 24 (38%), de los cuales se drenaron con aguja fina 16 y con catéter pig-tail 3, según protocolo, atendiendo a su tamaño (menor o mayor de 3 cm). En 5 casos se realizó drenaje quirúrgico. Conclusiones. La patología benigna más frecuente durante la gestación es la inflamatoria, que se maneja satisfactoriamente con antibióticos y drenaje percutáneo, siendo el resultado estético mejor. La ecografía es la técnica diagnóstica de elección junto con la citología y sólo en casos dudosos realizaremos biopsia percutánea por el riesgo de fístulas. El manejo de las tumoraciones tras la confirmación histológica debe ser conservador con seguimiento estrecho. Dichas tumoraciones no provocan problemas al niño, a la madre o a la lactancia.

Objectives. To retrospectively study the diagnosis and treatment of benign breast disease during pregnancy and breastfeeding at our department. To review the relevant literature. Materials and methods. From January 2001 to March 2005, a total of 91 pregnant or breastfeeding women (age range: 23-36 years) were diagnosed with benign breast pathology. All patients presented with palpable nodules or inflammatory symptoms. Ultrasound-guided fine-needle cytology was performed in all cases and percutaneous core biopsy was considered necessary in three cases. Abscesses were drained when present. Patients provided their informed consent before all procedures. Results. Tumors were detected in 28 cases (30%): fibroadenomas (n = 12), lactating adenomas (n = 9), galactoceles (n = 5), and papillomas (n = 2). Conservative treatment with ultrasound follow-up was employed in all cases except one, which required surgical treatment in the third trimester. On 63 occasions (70%), the pathology was inflammatory, including abscesses in 24 cases (38%); abscesses were drained using fine-needle aspiration (n = 16) or pig-tail catheter (n = 3), according to protocol, depending on the size of the abscess (less than or greater than 3 cm). In 5 cases the abscesses were drained surgically. Conclusions. The most common benign breast pathology during pregnancy is inflammatory and is satisfactorily managed with antibiotics and percutaneous drainage with good esthetic results. Ultrasound is the diagnostic technique of choice, together with cytology; percutaneous biopsy is only performed in uncertain cases to minimize the risk of fistulas. Management of tumors after histological confirmation should be conservative with close follow-up. These tumors cause no problems for the child, the mother, or breastfeeding.