Cuantificación de la función, perfusión y realce tardío del ventrículo izquierdo no compactado mediante resonancia magnética

Objetivo: el ventrículo izquierdo no compactado es una alteración congénita que se caracteriza por un miocardio organizado en dos capas, no compactada y compactada. Nuestro objetivo es cuantificar mediante resonancia magnética (RM) la función, perfusión y realce tardío miocárdico en estos pacientes y compararlos con una población normal. Material y métodos: se incluyó a 12 pacientes con una ratio no compactación/compactación miocárdica > 2,3 en telediástole en, al menos, un segmento distinto del apical, y 12 sujetos sanos con edad y sexo similares. Se calcularon los volúmenes telediastólico y telesistólico, volumen latido, fracción de eyección, gasto cardíaco, volumen y masa del miocardio, espesor telediastólico, engrosamiento y movimiento miocárdico del ventrículo izquierdo. De los estudios de perfusión se obtuvieron la pendiente ascendente máxima, la pendiente ascendente máxima relativa, el tiempo al valor máximo, el realce máximo relativo y el realce acumulado por segmentos, y de las imágenes de realce tardío, el volumen y el porcentaje de miocardio con hiperrealce. Las medidas se compararon con la prueba de la t de Student. Resultados: se observó un aumento estadísticamente significativo de los volúmenes telediastólico y telesistólico en el ventrículo izquierdo no compactado, con disminución de la fracción de eyección, el movimiento miocárdico y la pendiente ascendente máxima relativa de los segmentos 4, 9 y 10. No se obtuvieron diferencias significativas en el hiperrealce tardío. Conclusión: la cuantificación con RM revela en estos pacientes una disminución de la función sistólica cardíaca y de la perfusión en segmentos inferiores (menor pendiente ascendente máxima relativa).

Objective: left ventricular noncompaction is a congenital malformation characterized by a myocardium organized into two layers, one compacted and one noncompacted. We aimed to quantify myocardial function, perfusion, and delayed enhancement using MRI in patients with left-ventricular noncompaction and to compare these results with those of normal patients. Material and methods: we included 12 patients with a myocardial noncompaction / compaction ratio > 2.3 at end-diastole in at least one segment apart from the apex and 12 healthy subjects matched for age and sex. We calculated the end-diastolic and end-systolic volumes, stroke volume, ejection fraction, cardiac output, myocardial volume and mass, end-diastolic thickness, and left-ventricular wall thickening and motion. From the delayed enhancement images, we obtained the volume and percentage of hyperenhanced myocardium. Student's t test was used to compare groups. Results: we observed a statistically significant increase in end-diastolic and end-systolic volumes in patients with left-ventricular noncompaction, as well as decreased ejection fraction, wall motion, and relative maximum upslope in segments 4, 9, and 10. No significant differences were found in delayed hyperenhancement. Conclusion: MRI quantification revealed decreased systolic cardiac function and decreased perfusion (lower relative maximum upslope) in the lower segments in patients with noncompaction.