Drenaje de neumotórax iatrogénico con catéter de calibre pequeño

Objetivo: evaluar la utilidad del drenaje de neumotórax con catéter de calibre pequeño tras la punción de lesiones torácicas. Material y métodos: desde noviembre de 2004 hasta julio de 2006 se realizaron 151 punciones torácicas en 131 pacientes (106 varones y 25 mujeres) con una media de edad de 63 años (36-83 años). Con fines diagnósticos se hicieron 127 punciones y los restantes 24 fueron tratamientos de termocoagulación con radiofrecuencia (RF). Se realizaron 70 punciones con aguja fina (21-25G) y 81 con aguja gruesa (14-20G). En los procedimientos diagnósticos se produjeron 16 neumotórax y se drenaron 13, y en los de RF hubo 2 neumotórax, y se drenaron ambos. El drenaje en todos los casos se realizó inmediatamente después de producirse, porque eran 20 % o presentaban síntomas, o siendo 20 % eran pacientes con enfisema. Resultados: en todos los pacientes pudo colocarse el catéter de drenaje sin incidencias, resolviendo el neumotórax con una válvula de Heimlich. El tiempo máximo de ingreso fue de 72 h, con una media de 43 h. En ningún caso se precisó colocar posteriormente un catéter de mayor calibre. Conclusión: el drenaje de neumotórax con catéter de calibre pequeño tras un procedimiento intervencionista torácico, es la técnica de elección cuando un neumotórax es 20 %, o el paciente está sintomático o tiene enfisema, porque su colocación no es difícil, es resolutivo, bien tolerado y acorta la estancia hospitalaria. Su resolución rápida permite puncionar pacientes con enfisema o lesiones difíciles con mayor seguridad y posibilita finalizar un procedimiento intervencionista si durante su realización se produce el neumotórax.

Objective: to evaluate the feasibility of small-bore chest tube placement to treat pneumothorax caused by percutaneous procedures. Material and methods: between November 2004 and July 2006 we performed 151 interventional chest procedures (127 biopsies and 24 radiofrequency ablations) in 131 patients (25 women and 106 men; mean age, 63 years, range, 36-83 years). Fine needles (21-25 G) were used in 70 procedures and large core needles (14-20G) were used in the remaining 81. Pneumothorax occurred in 16 diagnostic procedures (13 of these were treated with small-bore catheter placement) and in two radiofrequency procedures (both cases were treated with small-bore catheter placement). Chest tubes were placed immediately after pneumothorax occurred in all cases because the pneumothorax was greater than 20 % or caused symptoms or occurred in patients with emphysema. Results: chest tubes were successfully placed without incidents in all cases and a Heimlich valve evacuated the air completely. Mean hospital stay was 43 hours (range, 24-72 hours). It was not necessary to place a larger-bore chest tube in any case. Conclusion: small-bore chest tube placement is the treatment of choice for iatrogenic pneumothorax greater than 20 % or less than 20 % when symptomatic or occurring in patients with emphysema. The procedure is easy, effective, and well tolerated; furthermore, it shortens the hospital stay. The effectiveness of the procedure makes it possible to safely perform percutaneous procedures on patients with emphysema or difficult lesions and to finish an interventional procedure when pneumothorax occurs.