Estudio de la patología lumbar crónica mediante TC con simulación de la bipedestación

Objetivo: El propósito de ese estudio es mostrar la aportación de la TC lumbar con simulación de la bipedestación en el estudio de la patología lumbar crónica. Material y métodos: Se han estudiado 52 pacientes con patología lumbar crónica y TC lumbar convencional no concluyente, mediante TC dinámico con un escáner Pro-Speed SX de GE. Se empleó un aparato de tracción que permite aplicar una fuerza equivalente a la mitad del peso corporal desde los hombros del paciente. Se realizaron dos estudios en cada paciente, uno en condiciones de psoas relajado y otro con tracción lumbar. Los cortes obtenidos fueron reconstruidos para ser procesados en la estación de trabajo. Los parámetros analizados fueron: Área del canal espinal, área del disco, diámetro anteroposterior del canal y distancia interpedicular, altura y anchura del foramen. El foramen se estudió en los cortes parasagitales. Resultados: La TC dinámica demostró la existencia de estenosis absoluta en 19 pacientes y relativa en 26. En 19 pacientes se evidenció una protusión discal generalizada y en 15 hernia discal. En 40 de los 52 pacientes estudiados la TC dinámica aportó datos adicionales al diagnóstico preliminar basado en la TC convencional. Conclusiones: La TC lumbar dinámica mostró hallazgos no detectados en la TC convencional. Aunque no se trata de una exploración de primera línea, puede tener un papel importante en los pacientes con clínica de estenosis de canal o con dolor lumbar crónico en los que la TC convencional no aporta datos que justifiquen la sintomatología del paciente.

Aim: The purpose of this study was to demonstrate the contribution of lumbar spine CT utilizing upright posture simulation in the study of chronic lumbar pathology. Materials and Methods: There were studied 52 patients with chronic lumbar pathology and whose conventional lumbar spine CT results had been inconclusive, by means of dynamic CT with GE Pro-Speed SX scanner. There was utilized a traction device which permitted the application of a force at the patient's shoulders equivalent to half the body weight. Two studies were realized for each patient, one in psoas-relaxed position and another in lumbar traction. Slices obtained were reconstructed for processing. The following parameters were analyzed: spinal canal area, disc area, anteroposterior canal diameter and interpedicular distance, foramen height and width. The foramen was studied in parasagital slices. Results: Dynamic CT revealed absolute stenosis in 19 patients and relative stenosis in 26. In 19 patients, there was observed a generalized disc protrusion, and in 15 patients there was evidence of herniated disc. In 40 of the 52 patients studied, dynamic CT provided information additional to that of the preliminary conventional CT diagnosis. Conclusion: Dynamic lumbar spine CT showed findings undetected in conventional CT. While not a first line imaging tool, it can play an important role for patients with clinical signs of canal stenosis or with chronic low back pain for whom conventional CT does not provide information which accounts for patient symptomatology.