Injertos óseos estructurales en el tratamiento de las neoplasias de hueso. Complicaciones y hallazgos de imagen

Introducción: El objetivo de la cirugía de los tumores óseos viene siendo, desde hace varias décadas, el control local de la enfermedad conservando la mayor funcionalidad posible del miembro. Los injertos óseos procedentes de banco de hueso son una de las herramientas de las que se dispone para reparar los defectos causados al extirpar los tumores. Objetivos: Aproximar al radiólogo, desde una perspectiva multidisciplinaria, al seguimiento de los tumores óseos tratados con injertos estructurales. Describir las complicaciones más frecuentes en el seguimiento de éstos y sus hallazgos en imagen comparados con su evolución radiológica normal. Material y métodos: Se han revisado los historiales clínicos y los estudios de imagen previos a la cirugía y los realizados en el seguimiento de ésta, de 12 pacientes sometidos a cirugía de tumores óseos con injertos estructurales, que presentaron complicaciones de éstos en su evolución. Conclusiones: La monitorización mediante imagen de los injertos y de sus sistemas de fijación resulta imprescindible y permite detectar las complicaciones asociadas al procedimiento. El radiólogo debe conocer las complicaciones más frecuentes de fracaso del injerto que incluyen: la no unión, su fractura, la infección y la recurrencia tumoral, así como sus manifestaciones en imagen, y permitir la detección de éstas en tiempos precoces. Debe también integrarse en grupos multidisciplinarios, participando en el seguimiento integral de los injertos.

Introduction: The aim of bone tumor surgery has for several decades focused on local control of disease in the maximum possible preservation of the limb. Reliance on bone banks in the facilitation of suitable bone grafting has become a tool used in repairing damage caused by tumor excision. Aim: To acquaint radiologists, through a multidisciplinary approach, with follow-up of bone tumors treated with structural grafts. To describe those complications most frequently observed throughout such follow-up, and to compare correspondent imaging findings with those of normal evolution. Material and methods: There were reviewed clinical histories, as well as both pre-surgical and post-surgical follow-up imaging results, of 12 patients who had undergone bone tumor surgery in conjunction with structural bone grafts and who subsequently developed complications as a result. Conclusions: The monitoring of grafts and fixation mechanisms through the use of imaging techniques is essential, providing a method for detecting any complications associated with the procedure. Radiologists must be aware of the most frequently occurring complications of bone graft failure, which include non-union, fracture, infection and tumoral recurrence, as well as their corresponding imaging manifestations. These will allow for early detection of such complications. Also essential is the radiologist's integration into a multidisciplinary group whose task would be to provide a comprehensive follow-up in bone graft cases.