Hiperparatiroidismo primario. Papel actual de la densitometría ósea

Objetivo. Describir la utilidad de la densitometría ósea en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP). Material y métodos. Revisión retrospectiva de 48 pacientes con HPTP; con tratamiento quirúrgico en 27 y médico en 21. Se valoraron los hallazgos radiológicos, bioquímicos y la masa ósea al inicio, al año y a los dos años. Resultados. Existió aumento de la paratohormona (PTH) en todos los pacientes y calcemia normal o moderadamente aumentada en 87%. La clínica más frecuente fue cólico renal en 34% y hubo ausencia de sintomatología en 22,8%. La sensibilidad de la gammagrafía fue del 75% y de la ecografía del 12%. Encontramos osteopenia/osteoporosis en 70,3-81,3% de los pacientes, fundamentalmente en radio y columna. La masa ósea al año y dos años se mantuvo similar en fémur - columna en 73,8-81,8% y en 58-50% de los pacientes respectivamente. Se produjo ganancia de masa ósea en 30,4-13,6% y 33,3-50%, siendo superior en el grupo quirúrgico. En pacientes operados hubo reducción de calcemia en 69,2% y PTH en 76,9%. En el grupo con tratamiento médico hubo calcemia mantenida y reducción de PTH en 50%. Desarrollaron fracturas 21,8% de los pacientes. Conclusiones. La densitometría valora la repercusión de la enfermedad sobre la masa ósea al inicio y después del tratamiento. La osteoporosis es un hallazgo frecuente. La ganancia de masa ósea se produce a los dos años, fundamentalmente en pacientes quirúrgicos. Un porcentaje numeroso de pacientes en ambos grupos mantiene la masa ósea similar.

Objective. To describe the usefulness of bone densitometry in the diagnosis and follow-up of patients with primary hyperthyroidism (PHPT). Material and methods. Retrospective review of 48 patients with PHPT; 27 received surgical treatment and 21 medical treatment. Radiologic and biochemical findings and bone mass were evaluated at the start of the study and after one and two years. Results. All patients had elevated PTH levels and 87% had normal or moderately increased calcemia. The most common clinical presentations were renal colic (34%) and the absence of symptoms (22.8%). The sensitivity of scintigraphy was 75% and the sensitivity of ultrasonography was 12%. We found osteopenia in 70.3% of patients and osteoporosis in 81.3%, fundamentally in the radius and spine. Bone mass at one year and at two years remained similar in the femur (73.8%) and spine (81.8%) in 58% and 50% of the patients, respectively. Increased bone mass was seen in the femur (30.4%) in 13.6% of the patients and in the spine (33.3%) in 50% of the patients. This increase was greater in the group that received surgical treatment. Calcemia and PTH were decreased by 69.2% and 76.9 %, respectively, in the patients that underwent surgery. In the group that received medical treatment, calcemia remained similar and PTH was decreased by 50%. Fractures developed in 21.8% of the patients. Conclusions. Densitometry assesses the repercussions of the disease on bone mass at the start of treatment and after treatment. Osteoporosis is a common finding. Gains in bone mass occurred fundamentally in patients that had undergone surgery. Bone mass remained similar in a high percentage of patients in both groups.