Insuficiencia venosa crónica primaria de los miembros inferiores. Valoración prequirúrgica con ecografía Doppler duplex color

Objetivos: Valorar el papel de la ecografía Doppler duplex color (EDC) en el estudio prequirúrgico de pacientes con varices en miembros inferiores. Material y método: Exploramos con EDC 342 miembros inferiores con varices, valorando el reflujo en venas safenas (VS), sistema venoso profundo (SVP) y venas perforantes (VP). Analizamos la relación entre la extensión anatómica del reflujo y la clínica. Resultados: La incompetencia aislada del sistema venoso superficial fue poco frecuente, observándose sólo en el 10,8% de los miembros explorados. El 48,2% presentó reflujo en venas safenas y en VP. Se detectó reflujo en los tres sistemas en el 29,2% de los casos. Se apreció mayor reflujo multisistémico y multivalvular al aumentar la gravedad clínica. Conclusiones: La distribución del reflujo venoso en miembros inferiores con varices es heterogénea. La gravedad de la clínica está en relación con mayor reflujo en el SVP y en venas perforantes. La EDC aporta información anatómica y funcional sobre los tres sistemas venosos del miembro inferior, permitiendo una planificación terapéutica individualizada. El marcaje prequirúrgico de las VP incompetentes con EDC facilita su ligadura. La EDC es la técnica de elección para la exploración venosa prequirúrgica del paciente con varices.

Objectives: To assess the role of color duplex Doppler ultrasound (CDU) in the preoperative study of patients with varicose veins in lower extremities. Material and methods: We employed CDU to examine varicose veins in 342 lower limbs, assessing reflux in saphenous veins (SV), deep venous system (DVS) and perforating veins (PV). We analyzed the relationship between the anatomical extent of the reflux and the clinical findings. Results: Insufficiency of the superficial venous system alone was uncommon, occurring in only 10.8% of the limbs examined. Reflux was observed in SV and PV in 48.2% of the legs. It was detected in all three systems in 29.2% of cases. The presence of reflux in more than one system and more than one valve was associated with increased clinical severity. Conclusions: The site of venous reflux in lower extremities with varicose veins varies. Greater clinical severity is observed in the presence of more marked reflux in the DVS and PV. CDU provides anatomic and functional data on the three venous systems of the lower limbs, allowing an individualized therapeutic surgery. Preoperative localization of incompetent PV by means of CDU facilitates their ligation. CDU is the technique of choice for the preoperative examination of the venous systems of patients with varicose veins.