Liposarcoma mixoide: características por resonancia magnética con correlación histológica

Resumen

Antecedentes y objetivo

El liposarcoma mixoide se encuadra dentro del grupo de sarcomas con diferenciación adiposa, constituyendo el segundo grupo en frecuencia de todos los tipos de liposarcomas, si bien no es una entidad homogénea, ya que dentro de los liposarcomas mixoides nos encontramos con tumores de comportamiento y evolución clínica muy diferentes. Los objetivos del estudio son describir las características por RM de los liposarcomas mixoides y determinar si existe asociación entre los datos analizados por RM con el grado histológico que permita diferenciar los tumores de bajo y alto grado ayudando en la toma de decisiones.

Material y métodos

Se incluyeron 36 pacientes tratados en nuestro centro de liposarcoma mixoide entre los años 2010 y 2018. Por un lado, se analizaron variables clínicas: edad, sexo y localización, y por otro se valoraron características por RM: tamaño, profundidad, contornos, componente graso, componente mixoide, componente no graso-no mixoide, valor del coeficiente de difusión aparente y tipo de realce tras la administración de contraste intravenoso. Las variables analizadas por RM se correlacionaron con el grado histológico y el porcentaje de células redondas.

Resultados

En nuestra serie, los liposarcomas mixoides afectan principalmente a adultos jóvenes (mediana de edad 43 años), sin diferencias significativas según el sexo, el 97,2% ubicados en miembros inferiores, el 86,1% de localización profunda y el 77,8% con contornos bien delimitados. El 69,6% (16 de 23) de los liposarcomas mixoides que no contenían grasa fueron de alto grado (p = 0,01). Todos los tumores con componente mixoide inferior al 25% fueron lesiones de alto grado (p = 0,01). El 83,3% de los tumores con componente no graso-no mixoide superior al 50% fueron de alto grado (p = 0,03). Igualmente, el 61,5% de los tumores con un componente no graso-no mixoide superior al 50% presentaron un porcentaje de células redondas de más del 5% (p = 0,01). Disponíamos secuencias de difusión en 14 de los 36 pacientes, obteniendo valores de coeficiente de difusión aparente altos (mediana de 2 × 10^-3 mm²/s), aunque no hubo asociación estadísticamente significativa entre los tumores de bajo-alto grado. Treinta de los 36 pacientes incluidos en el estudio disponían de series con contraste intravenoso, de los cuales el 83,3% de los que presentaron realce heterogéneo fueron de alto grado (p = 0,01).

Conclusiones

La RM puede ser una herramienta diagnóstica útil para diferenciar entre liposarcomas mixoides de alto-bajo grado y ayudar en la toma de decisiones clínicas.

Abstract

Background and aims

Myxoid liposarcoma is classified in the group of sarcomas with adipose differentiation, which is the second most common group of sarcomas. However, myxoid liposarcoma is not a homogeneous entity, because the behavior and clinical course of these tumors can vary widely. This study aimed to describe the magnetic resonance imaging (MRI) features of myxoid liposarcomas and to determine whether the MRI features are associated with the histologic grade and can differentiate between low-grade and high-grade tumors and thus help in clinical decision making.

Material and methods

We studied 36 patients with myxoid liposarcomas treated at our center between 2010 and 2018. We analyzed clinical variables (age, sex, and tumor site) and MRI features (size, depth, borders, fatty component, myxoid component, non-fatty / non-myxoid component, apparent diffusion coefficient (ADC), and type of enhancement after the administration of intravenous contrast material). We correlated the MRI features with the histologic grade and the percentage of round cells.

Results

In our series, patients with myxoid liposarcomas were mainly young adults (median age, 43 years). There were no differences between sexes; 97.2% were located in the lower limbs, 86.1% were deep, and 77.8% had well-defined borders. Of the 23 myxoid liposarcomas that contained no fat, 16 (69.6%) were high grade (p = 0.01). All the tumors with a myxoid component of less than 25% were high grade (p = 0.01); 83.3% of those with a non-fatty / non-myxoid component greater than 50% were high grade (p = 0.03) and 61.5% had more than 5% round cells (p = 0.01). Diffusion sequences were obtained in 14 of the 36 patients; ADC values were high (median, 2 x 10^-3 mm²/s), although there were no significant associations between low-grade and high-grade tumors. Contrast-enhanced images were available for 30 (83.3%) patients; 83.3% of the tumors with heterogeneous enhancement were high grade (p = 0.01).

Conclusions

MRI can be useful for differentiating between high- and low-grade myxoid liposarcomas and can help in clinical decision making.