Mamografía y riesgo cardionefrovascular. Estudio de las calcificaciones vasculares en la insuficiencia renal crónica

Objetivos. Las calcificaciones vasculares (CV) son marcadores de riesgo cardiovascular en la insuficiencia renal crónica (IRC). El 50% de las muertes en la IRC son por patología cardiovascular. Analizamos las CV en la mamografía (MX) en mujeres con IRC comparando con las presentes en la serie ósea (SO), su relación con la patología cardiovascular y con parámetros analíticos. Materiales y métodos. Estudiamos las CV en MX y en SO en 61 pacientes (45 diálisis y 16 prediálisis) y las correlacionamos con la edad, el tiempo en diálisis, la clínica cardiovascular, la glucemia, la presión arterial, la hormona paratiroidea (PTH), el fósforo, el calcio, el colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (LDL) y de alta densidad (HDL), el índice aterogénico, los triglicéridos y los marcadores inflamatorios. El análisis estadístico se llevó a cabo con el progama SPSS 11.0 . Resultados. El 55,7% presentaron CV en la MX con porcentaje similar en la SO. Un 18% de las mujeres han tenido CV en la MX, pero no en la SO. Este porcentaje es de 19,6% para las mujeres con CV en SO y no en mamografía. Las CV aparecieron en más del 60% de las mujeres en diálisis y en el 30% en prediálisis. La edad media con CV en la MX fue superior (p < 0,05) con cifras mayores de glucemia (p < 0,05), PTH, fósforo y colesterol LDL. Los niveles de proteína C reactiva y de ferritina fueron más elevados (p < 0,05) y presentaron más eventos cardiovasculares (infarto de miocardio con p < 0,05). Niveles inferiores de HDL y albúmina (p < 0,05) y de presión arterial aparecieron en mujeres con CV en la MX. Conclusiones. La presencia de CV en la MX se asocia a mayor riesgo cardiovascular, que aparece ya aumentado en prediálisis. Su diagnóstico precoz debe contribuir a disminuir la morbimortalidad. El estudio de las CV por MX es un método complementario a la SO. Las CV en la MX se asocian a anormalidades en el metabolismo óseo, a un estado dislipémico e inflamatorio crónico.

Objectives. Vascular calcifications are markers of cardiovascular risk in patients with chronic renal failure, and 50% of the deaths in chronic renal failure are due to cardiovascular disease. We analyzed vascular calcifications at mammography in women with chronic renal failure, comparing the vascular calcifications seen at mammography and in skeletal x-ray examinations and analyzing their relation to cardiovascular disease and laboratory parameters. Materials and methods. We studied the vascular calcifications seen at mammography and in skeletal x-ray examinations in 61 patients (45 dialysis and 16 pre-dialysis) and correlated them with age, time in dialysis, cardiovascular signs and symptoms, glycemia, arterial blood pressure, PTH, phosphorus, calcium, cholesterol (LDL/HDL), atherogenic index, triglycerides, and inflammatory markers. The statistical analysis was performed using SPSS 11.0 . Results. Vascular calcifications were found in 55.7% of patients at mammography and in a similar percentage in skeletal x-ray examinations; 18% of the women had vascular calcifications at mammography but not in skeletal x-ray examinations, whereas 19.6% had vascular calcifications in skeletal x-ray examinations but not at mammography. Vascular calcifications were found in 60% of the women undergoing dialysis and in 30% of the women who had yet to undergo dialysis. Women with vascular calcifications at mammography were older (p < 0.05), had higher blood glucose (p < 0.05), PTH, phosphorus, and LDL cholesterol. They also had higher ferritin and C-reactive protein levels (p < 0.05) and had more cardiovascular events (myocardial infarction, with p < 0.05). Their HDL and albumin levels (p < 0.05) and blood pressure were lower than in women without vascular calcifications at mammography. Conclusions. The presence of vascular calcifications at mammography is associated to increased cardiovascular risk, and this increase is already evident before dialysis. Early diagnosis of cardiovascular risk should help reduce morbidity and mortality in these patients. The study of vascular calcifications at mammography complements skeletal x-ray examinations. Vascular calcifications at mammography are associated to abnormalities in bone metabolism, dyslipemia, and chronic inflammation.