Papel de la difusión en la evaluación de los meningiomas: correlación radiopatológica

Objetivo

Estudiar el comportamiento de los meningiomas en secuencias de difusión y su correlación histopatológica.

Material y métodos

Se incluyeron prospectivamente pacientes operados de meningiomas durante 2 años en nuestro hospital. Se estudiaron 30 meningiomas en 28 pacientes entre 31 y 85 años. Todos los pacientes fueron estudiados en una unidad de resonancia magnética de 1,5T antes de la intervención, incluyendo imágenes potenciadas en difusión (IPD). La intensidad de señal se valoró en imágenes potenciadas en T2, IPD (b=1.000) y mapas del coeficiente de difusión aparente (CDA), dentro del tumor y en la sustancia blanca parietal como referencia. En el estudio histopatológico se analizaron la celularidad, el índice de proliferación, el grado histológico y la invasión cerebral.

Resultados

De los 30 meningiomas, 22 fueron grado I de la Organización Mundial de la Salud y 8 atípicos o grado II. El valor medio del CDA fue 89.19±13,95×10^–3mm²/s. En el grupo de meningiomas atípicos fue de 82±13,69×10^–3mm²/s, y en el grupo de típicos de 92,21±13,21×10^–3mm²/s. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los 2 grupos. Dos subtipos de meningiomas típicos, los secretores y el angiomatoso, presentaron los valores más altos en los mapas CDA. En el análisis histológico se observó una asociación significativa entre la celularidad tumoral y la señal en el mapa CDA.

Conclusión

Los meningiomas presentan una restricción moderada de la difusión. La señal en el mapa CDA se asocia con la celularidad tumoral pero no se ha demostrado su utilidad para predecir el grado histológico.

Objective

To study the behavior of meningiomas in diffusion-weighted sequences and the correlation of these findings with the histological findings.

Material and methods

We prospectively included all patients operated on for meningiomas at our hospital during two years. We studied 30 meningiomas in 28 patients aged 31 to 85 years old. All patients underwent MRI prior to surgery, including diffusion-weighted sequences, in a 1.5T scanner. We evaluated the signal intensity in T2-weighted images, diffusion-weighted images (b=1,000), and apparent diffusion coefficient (ADC) maps within the tumor and in the parietal white matter as a reference. In the histological study, cellularity, proliferation index, histological grade, and cerebral invasion were evaluated.

Results

Of the 30 meningiomas, 22 were World Health Organization (WHO) grade I and 8 were atypical or WHO grade II. The overall mean value of the ADC was 89.19±13.95×10^–3mm²/s; the mean ADC value was 82±13.69×10^–3mm²/s in the atypical group and 92.21±13.21×10^–3mm²/s in the typical group. No statistically significant differences were found between the 2 groups. Two subtypes of typical meningiomas, secretory and angiomatous meningiomas, had the highest values in the ADC maps. In the histological analysis, there was a significant association between tumor cellularity and the signal in the ADC map.

Conclusion

Meningiomas show moderately restricted diffusion. The signal on the ADC map is associated with tumor cellularity but we have not demonstrated its usefulness for predicting the histological grade.