Patrones radiológicos de la tuberculosis pulmonar en pacientes con infección VIH: correlación con el índice de linfocitos CD4 en sangre

Describir los patrones radiológicos de afectación pulmonar de la tuberculosis (TB) en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH+) y su relación con el índice de linfocitos CD4 en sangre. Material y métodos: Presentamos 44 pacientes VIH+, 24 con CD4 inferior a 200 células/mm3 y 20 con CD4 superior a 200 células/mm3 en los que hemos valorado los hallazgos de la Radiografía (Rx) de tórax comparándolos con los niveles de linfocitos CD4 en sangre. Para la valoración estadística de las diferencias de patrones de presentación entre los grupos A y B se utilizó el test de probabilidad exacta de Fisher. Resultados: 24 pacientes presentaban niveles de linfocitos CD4 en rango menor a 200 células/mm3 (grupo A) y en 20 los niveles eran superiores a 200 células/mm3. Las manifestaciones atípicas son significativamente más frecuentes en los pacientes con un nivel de CD4 inferior a 200 células/mm3 (grupo A) que en los de CD4 superior a 200 células/mm3 (grupo B). Conclusión: En el grupo de pacientes con un mejor estado inmunitario, existe un mayor número de pacientes con patrones pulmonares típicos de TB posprimaria con lesiones cavitarias en lóbulos superiores. En el grupo con inmunidad más deficiente exite un mayor número de enfermos con patrones pulmonares atípicos, más característicos de una TB primaria.

To describe the radiological features of pulmonary tuberculosis (TB) in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) and its correlation with the blood CD4 cell count. Material and methods: We present 44 HIV+ patients, 24 with CD4 cell counts of less than 200 cells/mm3 (group A) and 20 in whom the CD4 counts surpassed this level (group B). We also assessed the chest x-ray images to determine whether or not there was any correlation with the blood CD4 cell counts. Fisher's exact test was used for the statistical study of the differences in the radiological findings in the two groups. Results: The incidence of atypical features was significantly greater in the patients with CD4 cell counts of less than 200 cells/mm3 (group A) than in those with CD4 counts of over 200 cells/mm3 (group B). Conclusion: Among HIV+ patients, those with a more intact immune status were more likely to present lung x-ray images typical of post-primary TB, with cavitary lesions in upper lobes. The group of patients in whom the immune deficiency was more marked showed a greater incidence of atypical pulmonary findings, more characteristic of primary TB.