Punción biopsia hepática ambulatoria (PBHA) guiada por ultrasonografía: descripción técnica y complicaciones

Objetivos: Describir la técnica y las complicaciones de la punción biopsia hepática ambulatoria (PBHA) realizada siguiendo un protocolo propio y compararlas con las biopsias con ingreso hospitalario. Comparar los costes de las dos modalidades de biopsia. Material y métodos: Desde enero de 2000 a enero de 2002, se han realizado 320 PBH en nuestro hospital, 250 de forma ambulatoria (PBHA). Para esta última modalidad, todos los pacientes cumplieron una serie de criterios mínimos de salud y de entorno social previamente establecidos. Se han registrado las complicaciones posprocedimiento. Se han calculado los costes económicos de las PBHA y PBH con ingreso. Resultados: La PBHA se realizó en 250 pacientes, 164 varones y 86 mujeres, con una edad media de 46 años. No existieron complicaciones en 160 (64%) pacientes. Existió dolor controlado con medicación en 78 (31,2%) y cuadro vagal en 8 (3,2%). Cuatro pacientes requirieron ingreso: dos hematomas subcapsulares autolimitados, un cuadro vagal prolongado y otro por no cumplir los criterios del protocolo. Se ha realizado PBH con ingreso en 50 varones y en 20 mujeres, con una edad media de 48 años. De las 70 PBH ingresadas, hubo cuatro complicaciones graves: un fallecimiento, dos hemoperitoneos y un hematoma subcapsular autolimitado. El coste unitario de las PBHA fue de 393,66 #E y de las PBH con ingreso fue de 528,71 A. Conclusiones: Si se siguen unas condiciones sociosanitarias mínimas, la PBHA es una prueba segura, que evita ingresos hospitalarios, lo que se traduce en una mayor confortabilidad de los pacientes y en un ahorro económico.

Objectives: To describe the technique and complications of US-guided percutaneous liver biopsy performed on an outpatient basis according to our designated protocol, to compare these results with those performed on inpatients, and to compare the costs of biopsy in the two settings. Material and methods: From January 2000 to January 2002, 320 patients underwent liver biopsy at our hospital; 250 of these patients were treated on an outpatient basis. All patients undergoing liver biopsy on an outpatient basis fulfilled previously established health and social criteria. All post-procedural complications were recorded. Costs for liver biopsy performed on outpatients and inpatients were calculated and compared. Results: A total of 250 patients (164 males and 86 females; mean age: 46 yrs) underwent liver biopsy on an outpatient basis. No complications were observed in 160 (64%) patients. Pain treatable with medication was seen in 78 (31.2%) and vaso-vagal syncope in 8 (3.2%). Four patients required admission, two for self-limiting subcapsular hematomas, one for prolonged vaso-vagal syncope, and another for failing to fulfill protocol criteria. A total of 70 patients (50 males and 20 females; mean age: 48 yrs) underwent liver biopsy on an inpatient basis. Serious complications were present in four cases: one death, two hemoperitoneum, and one self-limiting subcapsular hematoma. The mean cost of liver biopsy in outpatients was 393.66 #E vs. 528.71 A in inpatients. Conclusions: Provided minimal health and social criteria are met, outpatient percutaneous liver biopsy is safe. Performing liver biopsy on an outpatient basis can obviate hospital admission, resulting in greater convenience for patients and reduced costs.