¿Qué necesitan saber los cirujanos ortopédicos del radiólogo?

Resumen

El diagnóstico de las lesiones tumorales y pseudotumorales se asienta en un trípode formado por el clínico, el radiólogo y el anatomopatólogo. Los 2 primeros son los que podrán establecer un diagnóstico de presunción con la clínica y las pruebas complementarias realizadas, mientras que el patólogo será el que nos deberá dar el diagnóstico definitivo, una vez analizadas las muestras obtenidas mediante la biopsia. Es evidente que la orientación diagnóstica deber ser consensuada entre el clínico y el radiólogo, pero para que esto sea una realidad se precisa que exista una relación entre ambos y se trabaje de forma interdisciplinaria, en beneficio del paciente. Al cirujano ortopédico, como a cualquier otro especialista, le gustaría disponer en su centro de trabajo de especialistas en radiología dedicados a la patología del aparato locomotor y que fueran estos los que le dieran su opinión en la interpretación de las distintas imágenes obtenidas. Este punto es muy importante en especial en patología tumoral, ya que es poco frecuente y que son pocos los especialistas dedicados a ella. Por esto, al cirujano ortopédico ante una lesión de características tumorales le gustaría que hiciera una descripción lo más precisa posible de las imágenes y definiera las características de benignidad o malignidad del proceso y también que nos indicara el riesgo de fractura en una lesión metastásica. Por otro lado, le pediríamos una descripción clara y comprensible de las imágenes obtenidas en las pruebas complementarias, ya que es un tipo de exploraciones en la que el cirujano ortopédico tiene menos experiencia y muchas veces son difíciles de interpretar. Otro aspecto que se menciona en nuestro trabajo es el referente a la importancia de que un centro hospitalario disponga de un servicio de Radiología con vocación intervencionista ya que ello puede facilitar mucho la labor del cirujano ortopédico, tanto desde el punto de vista diagnóstico como en el tratamiento de determinados tumores óseos.

Finalmente, queremos manifestar la importancia que tiene para un cirujano ortopédico disponer de un radiólogo colaborador e interesado en el tema, haciendo hincapié, sin ánimo de crítica, en la importancia que tiene para mantener una buena relación médico-paciente, que el radiólogo, como todo profesional, sea conocedor de su responsabilidad y limitaciones en aspectos relacionados con el intervencionismo y en la elaboración de los informes correspondientes.

Abstract

The diagnosis of tumors and pseudotumors depends on three pillars: the clinician, the radiologist, and the pathologist. The first two can establish a presumptive diagnosis on the basis of the clinical presentation and findings on complementary tests, whereas the pathologist will have to reach the definitive diagnosis after analyzing the biopsy specimens. Obviously, the clinician and radiologist should reach a consensus regarding the diagnostic orientation; however, for this to happen there must be a relationship between the two professionals and they must work together for the benefit of the patient. Orthopedic surgeons, like any other group of specialists, would like to have radiologists working in their own center who are dedicated to the organ/system they treat, in this case the locomotor apparatus, and who can provide them with their opinion about the different images obtained. This point is very important and especially so for tumors, because this type of disease is uncommon and few specialists are dedicated to it. For this reason, when faced with a lesion that has the characteristics of a tumor, orthopedic surgeons would like radiologists to give the most accurate description of the images as possible, defining the characteristics of benignity or malignancy of the process as well as indicating the risk of fracture in a metastatic lesion. On the other hand, orthopedic surgeons would ask for a clear and comprehensible description of the images obtained in complementary tests, because orthopedic surgeons have less experience in this type of images and they are often difficult to interpret. Another aspect that is often mentioned in discussions among orthopedic surgeons is the importance of having a radiology department that performs interventional procedures. Radiologists that perform interventional procedures can facilitate our work very much, both in the diagnosis and in the treatment of certain bone tumors.

Finally, we would like to stress the importance of having a radiologist who collaborates with us and is interested in our work, supporting us without being overly critical. This is also important for our relations with patients; radiologists, like all professionals, must know their responsibilities and limitations in aspects related to intervention and in elaborating the corresponding reports.