Rol de la ecografía ginecológica en la evaluación del desarrollo puberal en niñas y adolescentes

Resumen

Antecedentes y objetivos

La ecografía transabdominal es el método de elección para el estudio de la pelvis en la población infantojuvenil. Los estudios publicados referidos a esta población son variables. Los objetivos de nuestro trabajo fueron: medir y correlacionar las variables ecográficas uterinas y ováricas (diámetro longitudinal y volumen) con la edad cronológica (EC), estadios de Tanner mamario (ET) y edad ginecológica (EG); evaluar la presencia y el tamaño de folículos en las pacientes de acuerdo a su estadio puberal, y determinar el grosor endometrial en niñas prepuberales y puberales.

Material y métodos

Estudio unicéntrico, observacional, retrospectivo, analítico. Se evaluaron niñas sanas entre 8,0 y 16,0 años que fueron atendidas en el consultorio de diagnóstico por imágenes entre 2010 y 2019. Se evaluó el ET mamario y se determinó la EG. Las ecografías se realizaron por un profesional especialista en radiodiagnóstico y diagnóstico por imágenes pediátrico con dedicación exclusiva. Se midieron el diámetro longitudinal de útero (DLU) y el de los ovarios (DLO), y se calcularon ambos volúmenes (VU y VO). Se midieron el folículo de mayor diámetro y el grosor endometrial.

Resultados

Se analizaron 292 pacientes; la edad promedio fue de 12,5 años (DE: 2,1). Se observó una correlación significativa de las medidas uterinas y ováricas con la EC, ET y EG (p < 0,0001). Se describe un aumento significativo del DLU y VU a medida que aumentan los intervalos de EC, también en medidas del ovario. No se observaron diferencias significativas de las mediciones entre los ET I y II. Se evidenció un aumento al presentarse la menarca. El 30,9% de las pacientes puberales y el 11,8% de las prepuberales presentaron folículos ováricos. El endometrio no fue medible en el 88,24% de la población prepuberal y lo fue siempre en pacientes con ET IV y V.

Conclusiones

Las medidas uterinas y ováricas aumentaron con la EC y el ET (excepto ET I y II). El mayor incremento ocurrió con la menarca. Las pacientes prepuberales presentaron folículos ováricos y un grosor endometrial menor o igual a 1 mm.

Abstract

Introduction and objectives

Transabdominal ultrasonography (US) is the technique of choice for pelvis evaluation in pediatric population. The results of studies regarding US findings show a wide variation. The objectives of our study were: to estimate and correlate uterine and ovarian ultrasound measures (longitudinal diameter and volume) with chronological age (CA), breast Tanner stage (TS) and gynecological age (GA); to evaluate presence and size of follicles in patients according to their pubertal stage; and to determine the endometrial length in prepubertal and pubertal girls.

Material and methods

Unicentric, observational, retrospective, analytical study, conducted between 2010 and 2019. Healthy girls between 8.0 and 16.0 years, attended in the department of radiology were evaluated. Breast TS was evaluated and gynecological age was determined. Ultrasounds were performed by a pediatric diagnostic radiospecialist. Uterus length (UL) and ovarian length (OL) were measured; uterus and ovarian volume were calculated (UV and OV). Diameter of the largest follicle and endometrial thickness were measured.

Results

292 patients were analyzed, mean age was 12.5 years (SD: 2.1). A significant correlation was observed between uterine and ovarian measurements with CA, TS and GA (P < .0001). A significant increase in UL and UV is described as the CA intervals increase, also in ovarian measurements. No significant differences in measurements were observed between TS I and II. An increase was evidenced at menarche. In 30.9% of pubertal patients and 11.8% of prepubertal patients showed ovarian follicles. The endometrium was not measurable in 88.24% of the pre-pubertal population and was always measurable in patients with TS IV and V.

Conclusions

Uterine and ovarian measurements increased with CA and ET (except ET I and II). The greatest increase occurred with menarche. Ovarian follicles and endometrium thickness less than or equal to 1 mm were presented in prepubertal patients.