Tromboembolismo pulmonar agudo masivo con trombo atrapado en foramen oval permeable

Resumen

La enfermedad tromboembólica es un proceso potencialmente grave que puede poner en riesgo la vida del paciente, si no se diagnostica precozmente, sobre todo cuando la reserva cardiopulmonar es limitada. Una oclusión masiva del árbol arterial pulmonar, que provoque una disfunción cardiaca, puede implicar un grave riesgo vital, incluso en pacientes jóvenes. Situaciones menos frecuentes, como la trombosis de la aurícula derecha o de la aurícula izquierda, implican una complejidad más alta, con mayor morbilidad y mortalidad.

Presentamos el caso de una paciente joven con insuficiencia respiratoria aguda; la angio-TC de arterias pulmonares reveló un tromboembolismo pulmonar masivo con un trombo en la aurícula derecha, que se extendía a la aurícula izquierda a través de un foramen oval permeable. Se exponen las características de las pruebas de imagen y la importancia de la información precisa aportada por la angio-TC, determinante en la rápida aplicación del tratamiento y el establecimiento del pronóstico del paciente.

Abstract

Thromboembolic disease is a potentially severe pathology, which can represent a life threat if it is not diagnosed early, especially when the cardiopulmonary backup is limited. When its clinical feature implies a massive occlusion of the arterial pulmonary tree and a cardiac failure is ensued, it can be seriously life threatening, even for young patients. Less frequent features as right or left atrium thrombosis could increase de morbidity and mortality of this disease.

We present the case of a young woman with severe respiratory insufficiency. The CT pulmonary angiography revealed an acute massive pulmonary embolism, with a right atrium thrombus extending towards the left atrium, through a patent foramen ovale.

We discuss the imaging characteristics and the importance of the precise information obtained with the CT pulmonary angiography, essential in the rapid establishment of a given treatment protocol and an outcome prognosis for the patient.