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En la biopsia guiada con ecografía se confirmó la lesión multicéntrica (b).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Carreira Gómez, J. Zamora Romero, A. Gil de Miguel, M. Chiva de Agustín, M.N. Plana Farrás, J. Martínez González" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Carreira Gómez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Zamora Romero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Gil de Miguel" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Chiva de Agustín" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M.N." "apellidos" => "Plana Farrás" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J." 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Los procesos que comprimen la cavidad torácica, como la hernia diafragmática congénita (HDC) y el oligohidramnios, pueden afectar al desarrollo pulmonar fetal conduciendo a la hipoplasia pulmonar y a la hipertensión pulmonar secundaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La evaluación pulmonar fetal en los fetos con HDC se realiza habitualmente mediante ecografía aunque, recientemente, también se ha demostrado la utilidad de la resonancia magnética (RM)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El indicador pronóstico ecográfico más validado para valorar el desarrollo pulmonar es la ratio entre el valor observado y el esperado del cociente entre el diámetro axial máximo del pulmón y el perímetro craneal (<span class="elsevierStyleItalic">observed-to-expected lung area to head circumference ratio</span> O/E LHR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. También pueden estudiarse ecográficamente los parámetros Doppler de la arteria pulmonar y la perfusión pulmonar, que nos indicarán, respectivamente, si existe hipertensión pulmonar y cómo es la vascularización intrapulmonar, signos indirectos de hipoplasia pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La localización del hígado en el tórax, en el interior de la HDC, es un signo independiente de mal pronóstico neonatal que se correlaciona con el grado de hipoplasia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este dato puede valorarse ecográficamente pero se recomienda estudiarlo con RM porque distingue mejor el hígado de otros órganos y estructuras adyacentes, ecográficamente similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Existen otros parámetros de RM que pueden ayudar a estudiar la hipoplasia pulmonar, la mayoría basados en el volumen, como son el volumen pulmonar relativo homo y/o contralateral, el porcentaje de hígado herniado o la localización gástrica en la hernia, que informan indirectamente de la compresión pulmonar por el efecto de masa de la hernia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. Recientemente se han descrito otros parámetros de imagen pulmonar fetal que aportan datos cualitativos de la maduración pulmonar, como la señal pulmonar relativa en secuencias de RM potenciadas en T2 y T1, difusión y espectroscopia por RM o la textura pulmonar por ecografía, útiles para diferenciar entre pulmones normales e hipoplásicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es determinar el pronóstico neonatal de la HDC partiendo de la señal relativa del pulmón contralateral en secuencias rápidas T2 de RM fetal.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde enero de 2006 hasta diciembre de 2011, 79 mujeres embarazadas con fetos diagnosticados ecográficamente de HDC fueron visitas en nuestro centro. Todas se estudiaron con ecografía y RM fetal, como parte del protocolo de estudio de la HDC. La muestra estaba formada por pacientes pertenecientes al área de atención del hospital y pacientes de otros hospitales que fueron enviadas a nuestro centro. De ellas, 50 cumplían criterios para oclusión traqueal endoscópica fetal, de las que 43 fueron intervenidas y se excluyeron del estudio, mientras que en las otras 7 se interrumpió el embarazo. Las 29 pacientes que no recibieron tratamiento y prosiguieron con su embarazo constituyeron la muestra. En todas las pacientes el parto se realizó en nuestro centro salvo en 4 en las que, por su buen pronóstico prenatal, tuvo lugar en sus centros de referencia. Un caso se eliminó del estudio por carecer de datos posnatales. El número final de pacientes incluidas en el estudio fue, por tanto, de 28, cuyas características están resumidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Ningún feto presentaba otras alteraciones congénitas o cromosómicas. Este trabajo forma parte de un protocolo de investigación más amplio que fue aprobado por el comité de ética de nuestro hospital.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Técnicas de imagen</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ecografías se hicieron con un ecógrafo Siemens Sonoline Antares (Siemens Medical Systems, Malvern, PA, EE. UU.) o Voluson 730 Expert (GE Medical Systems, Milwakee, WI, EE. UU.) según la técnica habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las RM se realizaron con una máquina de 1,5 Teslas (Magneton Symphony, Siemens Medical Systems, Erlangen, Alemania) utilizando una bobina de superficie de 6 canales. Se colocó a la paciente en decúbito supino, siempre sin sedación. En ningún caso la embarazada recibió corticoides antes de hacer la RM. Las imágenes T2 se adquirieron con una secuencia <span class="elsevierStyleItalic">half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo</span> (HASTE) en planos axial, coronal y sagitales ortogonales del feto, de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de grosor sin solapamiento, FOV 380<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>380<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, matriz 173<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>256, TR/TE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.000/88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms, factor Fourier parcial de 5/8 para una resolución del píxel de 2,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, con un ancho de banda de 475<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz/píxel.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos ecográficos se recogieron retrospectivamente del informe de la ecografía fetal (O/E LHR y localización hepática) y un radiólogo con 5 años de experiencia en RM fetal, que no conocía la evolución postnatal de los fetos, valoró la localización hepática y dibujó las regiones de interés (ROI) en pulmón, hígado y líquido cefalorraquídeo (LCR) en las secuencias potenciadas en T2. Para medir la señal pulmonar contralateral seguimos el método más referido en la bibliografía, descrito por Kuwasima y luego reproducido por Brewerton y Balassy<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10–12</span></a>. Se realizaron 3 medidas en el pulmón contralateral a la hernia, evitando vasos y bronquios, con ROI de área entre 0,5 a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, y 3 ROI en el hígado, evitando también los vasos hepáticos, de entre 1,5 y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Las medidas pulmonares y hepáticas se realizaron en el mismo corte, en una imagen axial o sagital eligiendo el plano y la imagen con menos artefactos. La media de las 3 medidas pulmonares dividida por la media de las 3 hepáticas constituye el cociente de señal pulmón/hígado que, a partir de ahora, denominaremos con las siglas LLSR (<span class="elsevierStyleItalic">lung to liver signal ratio</span>) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). Para medir la señal del LCR se utilizó un plano axial en el que no se observaran artefactos, midiendo el pulmón tal como se ha descrito previamente y dibujando además 3 ROI en el LCR, evitando la médula espinal y los huesos próximos, de entre 0,1 y 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). La media de las 3 medidas pulmonares dividida por la media de las 3 del LCR constituye el cociente de señal pulmón/LCR que a partir de ahora denominaremos con las siglas L/SF SR (<span class="elsevierStyleItalic">lung to spinal fluid signal ratio</span>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiamos la relación de los parámetros prenatales ecográficos (hígado situado por encima o por debajo del diafragma y O/E LHR) y de RM (LLSR y L/SF SR) con la existencia o no de hipertensión pulmonar valorada con ecocardiografía, la supervivencia posnatal (muerte antes o después de los primeros 45 días desde el parto atribuible a la HDC), necesidad de oxígeno (mayor o menor a 30 días) y la necesidad o no de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0020">figs. 4 y 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Análisis estadístico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se describieron como máximos, mínimos, medianas y rangos intercuartílicos y se compararon con la prueba no paramétrica de la U de Mann-Whitney. Las variables cualitativas se describieron como frecuencias absolutas y relativas, y se analizaron con la prueba exacta de Fischer.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para obtener un punto de corte de las variables LLSR y L/SF SR se valoró el cociente de probabilidad positivo (CP+) de mortalidad, definido como la ratio sensibilidad/(1-especificidad). Comparado con un análisis ROC, el valor del CP+ en este estudio tiene la ventaja de poder cuantificar la bondad del punto de corte propuesto, porque la ratio del CP+ también expresa la relación de verdaderos positivos frente a los falsos negativos para un punto de corte concreto.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 20 (IBM) empleando una tasa de error de tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> del 5% bilateral. Una p inferior a 0,05 se consideró significativa.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 28 casos dispusimos del O/E LHR y la localización hepática con ecografía, y de las medidas de la señal pulmonar contralateral, hepática y del LCR. El resumen de los resultados se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. En 27 de los 28 casos dispusimos de la información sobre la necesidad o no de ECMO. En un caso en el que el parto se realizó fuera del hospital no dispusimos del dato y, por ello, el número total de casos en los que comparamos los hallazgos radiológicos con la necesidad de ECMO fueron 27. En 20 de los 28 casos supimos exactamente el número de días durante los que el recién nacido necesitó oxigeno. En los 28 casos pudimos valorar la supervivencia posnatal y el diagnóstico de hipertensión pulmonar.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos los datos evaluados solo fueron estadísticamente significativas la relación entre el O/E LHR y la necesidad de ECMO posnatal (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,033) y entre el O/E LHR y el LLSR y la supervivencia posnatal (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,039 respectivamente). No hubo relación significativa de la localización hepática ni el L/SF SR con ninguno de los parámetros posnatales. Tampoco entre el LLSR y la necesidad de oxígeno, ECMO o la hipertensión pulmonar. El punto de corte del LLSR entre supervivientes y no supervivientes fue 2,2 con un CP+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,7; y de 0,52 para L/SF SR, con un CP+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,7.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusión</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio demostramos que, si bien el parámetro más consistente para predecir el pronóstico posnatal, como ratifican múltiples estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,6</span></a> es el O/E LHR ecográfico, también existe una relación estadísticamente significativa entre valores más altos del LLSR y la supervivencia posnatal más allá de 45 días. Valorar el grado de hipoplasia pulmonar en fetos afectos de HDC es muy importante para el consejo prenatal y para predecir la evolución posnatal. Un tercio de los recién nacidos con HDC morirán de hipoplasia pulmonar y/o hipertensión pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagnosticar correctamente la hipoplasia pulmonar prenatal con técnicas de imagen sigue siendo un reto. Actualmente, el O/E LHR valorado ecográficamente es el parámetro que se correlaciona de forma más consistente con el pronóstico posnatal en fetos con HDC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La RM permite estudiar las características químicas y estructurales de los diferentes tejidos. Estudios publicados de experimentación animal y en humanos han valorado la relación entre la intensidad de señal y la estructura pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13–16</span></a>. Existe una correlación positiva significativa entre la señal de T2 de pulmones sanos y la edad gestacional, y no hay diferencias significativas entre la señal de los 2 pulmones en fetos sanos. Se han propuesto también fórmulas para poder calcular la intensidad de señal pulmonar esperada en fetos sanos atendiendo a la edad gestacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,14,16</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipoplasia pulmonar se define anatomopatológicamente como la disminución de las vías aéreas y del número de alvéolos respecto al pulmón normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Aunque la patogénesis no está completamente aclarada, el líquido pulmonar puede tener un papel importante en el desarrollo pulmonar. Los pulmones con hiperintensidad importante en las secuencias T2 son normales, mientras que aquellos marcadamente hipointensos son hipoplásicos, y un valor de corte para el LLSR de 2 puede diferenciar pulmones hipoplásicos de pulmones normales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La afirmación anterior solo es válida a partir de las 26 semanas de gestación, y no antes, porque la producción de líquido en el pulmón fetal comienza en el segundo trimestre, cuando el intersticio del pulmón se afina gradualmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,11</span></a>. Todo esto se relaciona con los estudios anatómicos que consideran que el desarrollo y la maduración pulmonar en las fases canalicular y alveolar son similares en pulmones normales e hipoplásicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Por otra parte, la señal pulmonar de los pulmones comprimidos por la HDC es muy similar a la del pulmón contralateral, de lo que se infiere que la señal contralateral a la hernia puede ser un buen indicador de la señal global pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intensidad de señal por RM de cualquier tejido depende de la secuencia utilizada y de la distancia a la bobina, por lo que los valores absolutos no son apropiados para esta valoración. Por ello se utilizan como referencia estructuras que estén a una profundidad comparable. Estas estructuras pueden ser el hígado, el LCR y el líquido amniótico. Para poder calcular la ratio entre la intensidad de señal pulmonar y la de una estructura de referencia, esta segunda estructura no debería experimentar cambios con la edad gestacional. La señal del hígado cambia según avanza la gestación, probablemente por el aumento progresivo de la concentración de hierro y la disminución progresiva de la producción de hemoglobina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, y puede no ser un parámetro ideal de referencia. Pero esas diferencias se estudiaron entre las 20 y 26 semanas de gestación, no después. El LCR, sin embargo, no experimenta cambios durante la gestación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocos estudios que prueben la eficacia de medir la intensidad de señal T2 pulmonar en fetos con HDC y su relación con la hipoplasia pulmonar y el pronóstico posnatal fetal, y todos ellos se basan en pocos casos y utilizan métodos distintos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Aun sabiendo que la señal hepática varía con la edad gestacional antes de las 25 semanas, la mayoría de los estudios abogan por el LLSR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,11,12,21,22</span></a>, y otros estudios han valorado el L/SF SR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14–23</span></a>, con resultados contradictorios. Aunque no se han encontrado diferencias significativas entre el L/SF SR de neonatos con buen o mal pronóstico, en nuestro estudio sí que existe una tendencia a que los pacientes con mal pronóstico tengan una ratio menor, con un promedio de señal en estos casos similar al de estudios previos, de aproximadamente 0,65. Asimismo las diferencias entre pacientes con buen o mal pronóstico y el nivel de corte del LLSR medio también se asemeja al de estudios anteriores (alrededor de 2)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,24</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene algunas limitaciones. Es un estudio retrospectivo con una muestra pequeña pero hay que tener en cuenta que se trata de un proceso poco frecuente y que nuestra serie es la más larga publicada. Otra limitación del estudio es que las medidas de la intensidad de señal fueron realizadas por un solo radiólogo y no hemos calculado la variabilidad inducida por el observador. Además, en la práctica diaria es difícil trazar una ROI relativamente grande en el LCR que no incluya la médula espinal ni la vértebra adyacente. El posible error de medida pueda ser la causa de la falta de resultados concluyentes en nuestro estudio con el L/SF SR. Y también la intensidad de señal entre una imagen y otra, y entre una secuencia y otra, ha sido muy variable. Sin embargo, la variabilidad de las medidas queda subsanada al calcular la ratio. Una tercera limitación es que nuestra muestra está sesgada porque los pacientes con riesgo intermedio y alto que cumplieron criterios de oclusión traqueal endoscópica fetal fueron intervenidos y solo disponemos de la evolución natural de los fetos que no fueron candidatos a oclusión traqueal endoscópica fetal o declinaron ese tratamiento prosiguiendo su embarazo.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, nuestro estudio demuestra que el LLSR es un parámetro que se correlaciona con la supervivencia posnatal en fetos con HDC y que puede potencialmente utilizarse como parámetro pronóstico en el estudio fetal de la HDC.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Protección de personas y animales</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Autorías</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsable de la integridad del estudio: CS</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepción del estudio: CS, OG, CN.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseño del estudio: CS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtención de los datos: CS, OG, RG, RS, LB, CN.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis e interpretación de los datos: CS, OG, RG, RS, LB, CN.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento estadístico: RS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Búsqueda bibliográfica: CS, OG, RG, RS, LB, CN.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacción del trabajo: CS, OG, RG, RS, LB, CN.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisión crítica: CS, OG, RG, RS, LB, CN.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">10.</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprobación de la versión final: CS, OG, RG, RS, LB, CN.</p></li></ul></p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dra. Carmen Sebastià ha recibido una beca de la SERAM Industria. El resto de los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres480312" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec502619" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres480311" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec502618" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Pacientes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Técnicas de imagen" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Autorías" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-08-04" "fechaAceptado" => "2014-02-17" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec502619" "palabras" => array:5 [ 0 => "Feto" 1 => "Hernia diafragmática congénita" 2 => "Resonancia magnética" 3 => "Diagnóstico prenatal" 4 => "Ecografía Doppler" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec502618" "palabras" => array:5 [ 0 => "Fetus" 1 => "Congenital diaphragmatic hernia" 2 => "Magnetic resonance imaging" 3 => "Prenatal diagnosis" 4 => "Doppler ultrasonography" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinar el pronóstico neonatal de la hernia diafragmática congénita (HDC) partiendo de la señal relativa del pulmón contralateral en secuencias rápidas T2 de resonancia magnética (RM) fetal.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudiamos mediante ecografía y RM 28 fetos afectos de HDC y valoramos retrospectivamente en la ecografía fetal la relación entre el cociente observado y el esperado del diámetro axial máximo del pulmón dividido por el perímetro craneal (O/E LHR) y la posición hepática, y en la RM fetal el cociente de señal pulmón/hígado (LLSR) y el cociente de señal pulmón/líquido cefalorraquídeo (L/SF SR). 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We retrospectively analyzed a) on fetal ultrasonography, the observed-to-expected lung to head ratio (O/E LHR) and the position of the liver, and b) on fetal MR imaging, the lung-liver signal ratio (LLSR) and the lungcerebrospinal fluid ratio (L/CSF SR). To determine the prognostic value of these parameters, we compared them with the following postnatal parameters: survival, pulmonary hypertension, need for oxygen supplementation, and need for extracorporeal membrane oxygenation.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We found significant differences between O/E LHR and the need for postnatal extracorporeal membrane oxygenation (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.033) and postnatal survival (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.01). We also found significant differences in LLSR between fetuses that survived more than 45 days and those that died within 45 days (1.91 vs. 2.56; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.039).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In fetuses with CDH, the LLSR correlates with postnatal survival and can potentially be used as a prognostic parameter in CDH.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Para la realización de este artículo se ha contado con la ayuda de una beca SERAM industria 2009-2011.</p>" ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2100 "Ancho" => 2625 "Tamanyo" => 301579 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen axial potenciada en T2 (HASTE). ROI para medidas pulmonares (rois en el area hiperintensa de la derecha) y hepáticas (rois en la zona hipointensa de la izquierda).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2100 "Ancho" => 2625 "Tamanyo" => 333678 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen sagital potenciada en T2 (HASTE). ROI para medidas pulmonares y hepáticas fetales.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2600 "Ancho" => 3250 "Tamanyo" => 396918 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen axial potenciada en T2 (HASTE). Medidas de la intensidad de señal en el pulmón contralateral y en el líquido cefalorraquídeo. Nótese el pequeño tamaño que deben tener las ROI para evitar el error por volumen parcial de la médula espinal y de la vértebra adyacente.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1124 "Ancho" => 1405 "Tamanyo" => 91912 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen sagital en T2 que corresponde al pulmón contralateral a una hernia diafragmática congénita izquierda (flecha) de un feto de 35 semanas con un cociente de intensidad de señal pulmón-hígado (LLSR) de 3,7 y un cociente de intensidad de señal pulmón-líquido cefalorraquídeo (L/SF SR) de 0,87, con excelente evolución posnatal.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1124 "Ancho" => 1405 "Tamanyo" => 82635 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen sagital en T2 que corresponde al pulmón contralateral a una hernia diafragmática congénita izquierda (flecha) de un feto de 27 semanas con cociente de intensidad de señal pulmón-hígado (LLSR) de 1,52 y un cociente de intensidad de señal pulmón-líquido cefalorraquídeo (L/SF SR) de 0,52. La madre declinó el tratamiento intrauterino y el feto murió por insuficiencia respiratoria al nacer. La autopsia demostró una hipoplasia pulmonar bilateral. Nótese la diferencia de señal entre la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a>.</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EG: edad gestacional medida en semanas, edad materna medida en años; L/SF SR: cociente de intensidad de señal pulmón/líquido cefalorraquídeo; LCR: líquido cefalorraquídeo; LLSR: ratio de intensidad de señal pulmón/hígado; O/E LHR: cociente entre el diámetro axial máximo del pulmón dividido por el perímetro craneal observado respecto al esperado.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Número de pacientes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Edad materna</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32,45 (22,81-38,87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Raza</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Blanca</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Árabe</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Asiática</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Latina</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Lado de la hernia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Derecha</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Izquierda</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Ecografía</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">EG</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,14 (20-35,43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">LHR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,22 (0,52-2,99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">O/E LHR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,92 (19,70-43,28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Localización hígado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arriba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Resonancia magnética</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">EG</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30,14 (25-32,43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Localización hígado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arriba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Señal pulmón</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">177 (75,44-384,78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Señal LCR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">280,89 (168,93-524,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Señal hígado</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">72,78 (32,06-174,67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">LLSR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,4 (0,29-4,62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">L/SF SR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,61 (0,28-0,89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab758828.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de la muestra</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ECMO: oxigenación con membrana extracorpórea; L/SF SR: cociente de intensidad de señal pulmón/líquido cefalorraquídeo; LLSR: cociente de intensidad de señal pulmón/hígado; O/E LHR: cociente entre el diámetro axial máximo del pulmón dividido por el perímetro craneal observado respecto al esperado; US: ecografía.</p><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados se expresan como mediana [percentiles 25 y 75] y como (mín, máx) para variables cuantitativas y como frecuencia absoluta y porcentaje para cualitativas.</p><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span>frecuencia absoluta.×</p>" "tablatextoimagen" => array:4 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ECMO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SíN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NoN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localización hígado US</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (56,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (75%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,624<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arriba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (43,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (25%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">US O/E LHR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44,15 [33,97;55,19] (19,7; 99,11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29,79 [25,19;33,82] (23,43; 35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,033 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">L/SF SR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,61 [0,53;0,73] (0,42; 1,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,66 [0,55;0,74] (0,45; 0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,622 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">LLSR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,4 [1,81;3,19] (1,22; 4,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,62 [2,15;3,66] (2,01; 4,36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,622 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab758824.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Necesidad de O<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localización hígado US</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (56,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arriba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (43,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">US O/E LHR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44,7 [34,35;55,75] (23,43; 99,11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41,66 [30,38;49,5] (26,95; 49,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,376 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">L/SF SR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6 [0,54;0,69] (0,43; 0,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,69 [0,53;0,75] (0,42; 0,77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,617 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">LLSR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,32 [1,68;3,24] (1,22; 4,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,98 [2,64;3,77] (2,51; 4,36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,148 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab758827.png" ] ] 2 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipertensión pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SíN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NoN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localización hígado US</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (65%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,671<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arriba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (35%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">US O/ELHR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44,7 [38,08;55,75] (33,82; 56,62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40,42 [29,79;49,5] (19,7; 99,11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,299 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">L/SF SR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,61 [0,54;0,74] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,61 [0,51;0,7] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,709 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(0,46; 0,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(0,32; 1,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">LLSR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,13 [2,14;3,78] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,37 [1,68;2,79] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(1,81; 4,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(1,22; 4,36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab758829.png" ] ] 3 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivencia a 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muerto (45 d)N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vivo (45 d)N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localización hígado US</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>abajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (63,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,653<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>arriba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (36,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">US O/E LHR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,77 [21,94;35] (19,7;48,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44,7 [34,73;55,19] (23,43; 99,11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">L/SF SR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,56 [0,45;0,64] (0,32; 0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,62 [0,55;0,73] (0,42; 1,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,309 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">LLSR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,91 [1,52;2,14] (1,22; 2,96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,56 [2,28;3,41] (1,34; 4,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,039 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab758826.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados</p>" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HDC: hernia diafragmática congénita; L/SF SR): cociente de intensidad de señal pulmón/líquido cefalorraquídeo; LCR: líquido cefalorraquídeo; LLSR: cociente de intensidad de señal pulmón/hígado; MAQ: malformación adenomatoidea quística; p: paciente; ROI: región de interés.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> HDC/total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valoración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Terui et al., 2011<span class="elsevierStyleSup">23</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p HDC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">L/SF SRMedia de la señal de los 2 pulmones medidos en todos los cortes. ROI en LCR de 1-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diferencias significativas entre los supervivientes y muertes neonatales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cannie et al., 2011<span class="elsevierStyleSup">16</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p HDC/105 sin alteración pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Media de la señal de cada uno de los pulmones medida en todos los cortes con pulmón visible \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diferencias significativas entre la señal pulmonar entre fetos normales y el pulmón ipsilateral a la HDC, no así en el contralateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Balassy et al., 2010<span class="elsevierStyleSup">12</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p HDC/91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LLSR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No se observaron diferencias significativas entre hernias de buen y mal pronóstico. Los pulmones con HDC eran más pequeños y con menor intensidad de señal que los controlesTodos los fetos con LLSR menor de 2 no sobrevivieron \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Matsushita et al., 2008<span class="elsevierStyleSup">24</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p/4 MAQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LLSRROI pulmón e hígado 1-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No diferencias significativas entre supervivientes y no supervivientesTendencia más de 2 supervivencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nishie et al., 2009<span class="elsevierStyleSup">21</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LLSR (media 3 ROI pulmón/3 ROI hígado) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diferencias significativas entre supervivientes y no supervivientes con HDC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Osada et al., 2004<span class="elsevierStyleSup">14</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p/18 otras enfermedades/58 sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">L/SF SR. ROI abarcando los 2 pulmones y ROI en LCR en los mismos cortes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No diferencias significativas entre pulmones con enfermedades diversas y pulmones normalesTendencia, menor de 0,6 hipoplasia, mayor de 0,9 normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Keller et al., 2004<span class="elsevierStyleSup">22</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p/5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p otras enfermedades/35 sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LLSRROI más grande posible pulmón y hígado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No diferencias significativas entre pulmones con diferentes patologías y pulmones normales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Kuwashima et al., 2001<span class="elsevierStyleSup">10</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p/22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p otras enfermedades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LLSRROI 1-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diferencias significativas entre pulmones hipoplásicos y normalesValor de corte 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab758825.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de los resultados bibliográficos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Observed to expected lung area to head circumference ratio in the prediction of survival in fetuses with isolated diaphragmatic hernia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. 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