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(B and C) Aspiration and lavage of calcification in the supraspinatus tendon. (D) With corticosteroid infiltration in the subacromial-subdeltoid bursa.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Sánchez Lite, B. Toribio Calvo, S. Osorio Aira, C. Romera de Blas, N. Andrés García" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Sánchez Lite" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Toribio Calvo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Osorio Aira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Romera de Blas" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "N." 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Se muestran secuencias axiales potenciadas en T2 (A), T1 con supresión grasa (B) y T1 con supresión grasa tras la administración de gadolinio (C). Se aprecia un componente principal no graso-no mixoide (asterisco) con intensidad intermedia en secuencias T2 y un componente mixoide en margen interno de la lesión con señal alta similar al líquido en T2 (cabeza de flecha). Tras la administración de gadolinio se aprecia un realce heterogéneo. LPSM de alto grado con 25% de células redondas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "V.M. Encinas Tobajas, C. Almeida González, D. Marcilla, M. Vallejo, A. Cano Rodríguez, J.I. Reina Sánchez de Movellán, J.M. Morales Pérez" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "V.M." "apellidos" => "Encinas Tobajas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Almeida González" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Marcilla" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." 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D) Con infiltración de corticoide en la bursa subacromio-subdeltoidea.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tendinopatía calcificante del hombro (TCH) es una patología de etiología desconocida, caracterizada por el depósito de cristales de hidroxiapatita cálcica en uno o varios tendones del manguito de los rotadores. Se trata de una de las causas más frecuentes de dolor de hombro, con una prevalencia de entre el 3% y el 10% en la población adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la fisiopatología, Uhthoff y Loehr<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> propusieron que la TCH progresa en tres etapas: precalcificación, calcificación y poscalcificación. La etapa de calcificación se compone de fase formativa, de reposo y reabsortiva.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fase reabsortiva de la tendinopatía calcificante es la que más dolor y repercusión funcional produce en el paciente. Durante esta fase, las calcificaciones tienden a migrar a distintas estructuras locorregionales, siendo las localizaciones más comunes de la migración la intratendinosa y la de los tejidos blandos locorregionales, como la bursa subacromio-subdeltoidea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Según Moseley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, las distintas etapas de la tendinopatía calcificante del manguito de los rotadores consisten en: <span class="elsevierStyleItalic">a</span>) una fase silente, en la cual se producen los depósitos cálcicos contenidos por el tendón, sin apenas repercusión clínica para el paciente; <span class="elsevierStyleItalic">b</span>) una segunda fase mecánica, en la que los depósitos cálcicos aumentan de tamaño y evolucionan en diferentes estados progresivos, desde una elevación del suelo bursal inicialmente, una rotura subbursal de los depósitos cálcicos en segundo lugar y, finalmente, rotura intrabursal de los mismos; durante esta fase se producen muchos fenómenos inflamatorios que generan importante repercusión clínica y dolor para el paciente; <span class="elsevierStyleItalic">c</span>) una tercera fase de periartritis adhesiva en la que el hombro suele presentar una dolorosa contractura en aducción y rotación interna, y <span class="elsevierStyleItalic">d</span>) una cuarta fase de loculación intraósea de los depósitos cálcicos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TCH presenta, en la mayoría de los casos, un curso autolimitado relativamente benigno; por tanto, la primera línea de tratamiento debe ser conservadora, consiguiendo una mejoría clínica significativa en el 90% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los pacientes que evolucionan favorablemente sin tratamiento pueden tardar en recuperarse de semanas a meses según nuestra experiencia, sin poder generalizar, ya que depende mucho de las condiciones de cada paciente en concreto. En caso de que el paciente no responda adecuadamente al tratamiento médico, el segundo escalón terapéutico está constituido por las terapias mínimamente invasivas, como la punción-aspiración percutánea ecoguiada (PAPE) y la terapia con ondas de choque (TOC). En casos resistentes al tratamiento mínimamente invasivo se debe plantear el tratamiento quirúrgico como opción definitiva, siendo la vía de abordaje de elección la cirugía artroscópica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio se centra en analizar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento de la tendinopatía calcificante del hombro mediante PAPE en 86 pacientes y evaluar los factores de mal pronóstico tras este tratamiento</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Diseño del estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se plantea un estudio descriptivo retrospectivo realizado a partir de la revisión de pacientes diagnosticados y tratados de TCH en nuestro centro mediante PAPE, desde el comienzo de esta técnica en junio del 2015 hasta abril de 2018. Los pacientes tratados fueron seguidos durante un año mediante entrevistas clínicas en consulta de radiología y controles radiológicos con ecografías y radiografías simples de hombro (proyección AP) al mes, 3 meses, 6 meses y al año. No fue necesario practicar otras pruebas de imagen postratamiento (como resonancia magnética), debido a la ausencia de complicaciones graves que hiciesen necesario realizar un estudio más complejo que la ecografía o la radiografía simple.</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Población a estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de inclusión:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes diagnosticados de TCH sintomáticos que aceptan el procedimiento tras consentimiento oral y escrito.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Depósitos cálcicos mayores de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm visibles en radiografía simple y ecografía.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes que cumplimentaron adecuadamente el seguimiento hasta el año.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes incluidos en nuestro estudio acuden, en primer lugar, a consulta de su médico traumatólogo o rehabilitador quien inicia tratamiento médico conservador. En caso de que no respondan adecuadamente y que el dolor persista durante meses sin respuesta ni a fármacos ni a rehabilitación, en función del criterio del médico responsable, se decide optar por PAPE o TOC.</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de exclusión:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presencia de otra causa evidente responsable del dolor y/o discapacidad funcional del hombro afectado en localizaciones distintas a la patología propiamente dicha del manguito de los rotadores (cambios degenerativos en articulación acromioclavicular, capsulitis adhesiva, etc.).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presencia de contraindicaciones: infección, trastorno de la coagulación, alergia a medicación empleada, embarazo, etc.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ausencia de seguimiento o ausencia de información sobre el paciente o de alguno de los controles previstos.</p></li></ul></p></li></ul></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La técnica fue realizada por dos radiólogos de la unidad de musculoesquelético con más de 10 años de experiencia, que implementaron esta técnica en nuestro centro en 2015 siguiendo las directrices y recomendaciones de otros autores recogidas en la bibliografía existente. La recopilación de los datos y la redacción del trabajo han contado con la colaboración de residentes de radiología y estudiantes de último curso de medicina.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Descripción de la técnica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>):</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El material específico empleado para la realización de esta técnica consiste en:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecógrafo Canon-Toshiba Aplio a550, sonda de alta frecuencia 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aguja intramuscular 21G sin fiador.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jeringas de cono LuerLock de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mepivacaína ampolla inyectable de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Triamcinolona acetónido ampolla de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/ml.</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, con el paciente colocado en sedestación, semisentado en una camilla, se realizó una exploración ecográfica general, y una vez decidido el lugar de la punción se administraron 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de mepivacaína al 1% en el trayecto de punción, seguido de la introducción de una aguja intramuscular hasta la calcificación con control ecográfico. Se perforó la calcificación y se realizaron lavados de la misma mediante pequeñas percusiones con el émbolo tantas veces como fuera necesario hasta que se comprobó entrada y salida de suero fisiológico de aspecto claro o hasta que se confirmó la formación de una cavidad y rotura completa de la calcificación.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, se inyectó corticoide (en nuestro caso siempre inyectamos 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de triamcinolona sin diluir, equivalente a una ampolla) en la bursa subacromio-subdeltoidea.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez finalizado el procedimiento, el primer control radiológico de las calcificaciones se realizó al mes de la PAPE. Se prescribió reposo relativo sin sobrecarga de la extremidad y medidas de control locales, como aplicación de hielo en caso de inflamación o dolor.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes que presentan bursitis subacromio-subdeltoidea en el momento de iniciar el tratamiento se puede realizar técnica PAPE si existe calcificación identificable, o intento de aspiración si únicamente se aprecian fragmentos en la bursa.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables estudiadas</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron variables demográficas, radiológicas, de resultado y de tratamiento, las cuales se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensación subjetiva del paciente respecto al dolor y la discapacidad funcional, categorizada en “peor”, “igual”, “mejoría” y “asintomático”, se estudió al mes, 3 meses, 6 meses y 12 meses o más (pacientes que necesitaron más de una punción).</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron analizados empleando el paquete estadístico SPSS (IBM Corp. Released 2017. IBM SPSS Statistics for Windows Versión 25.0). Las variables cuantitativas se presentan con la media y la desviación típica, y las cualitativas según su distribución de frecuencias. Mediante la prueba de la χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson se ha analizado la asociación de las variables cualitativas. Finalmente, se realizó un estudio multivariante de regresión logística, siendo la variable dependiente los resultados clínicos (mejoría, no mejoría). Aquellos valores de p < 0,05 fueron considerados estadísticamente significativos.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Estadística descriptiva</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Variables demográficas</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueros seleccionados 106 pacientes, de los cuales 20 fueron excluidos debido a que presentaban otra patología de hombro ajena al manguito de los rotadores (13 pacientes), alergias a la medicación empleada (2 pacientes) y resolución de la sintomatología en el momento de llegada a nuestra consulta (5 pacientes). Por tanto, 86 pacientes fueron incluidos en el estudio, 59 de ellos mujeres (68,6%) y 27 hombres (31,4%), con un rango de edad de entre 28 y 76 años y una edad media de 52,3 años (DE 10,1). De estos 86 pacientes, 15 presentaban patología en ambos manguitos de los rotadores, 50 pacientes presentaban afectación unilateral del hombro derecho y 21 pacientes afectación unilateral del hombro izquierdo.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trataron un total de 101 hombros mediante 155 punciones-lavado.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Variables en relación con la patología</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables recogidas en el momento del tratamiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados clínicos</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando respuesta al tratamiento las categorías “mejoría” y “asintomático” referidas por los pacientes, se puede considerar la efectividad del tratamiento de un 80,2% al mes, 55,8% a los 3 meses, 67,4% a los 6 meses y un 81,4% al año.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados radiológicos</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras un año de seguimiento de los pacientes, el 34,88% presentaba una desaparición total de la calcificación, el 61,63% una desaparición parcial (quedando mínimos restos en la radiología o ecografía), mientras que solo un 3,49% no presentaba cambios o solamente fragmentación sin disminución de su tamaño global (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando los resultados en función del número total de calcificaciones tratadas, el 75% de los pacientes que respondieron al tratamiento presentaban una sola calcificación tratada, mientras que únicamente el 24% de los pacientes con dos o más calcificaciones tratadas respondieron adecuadamente al tratamiento.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Otros tratamientos</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes recibieron tratamiento médico sintomático para el dolor antes de la aplicación de la PAPE. Además de este tratamiento, el 5,8% de los pacientes fueron tratados previamente con terapia de ondas de choque, el 3,5% con iontoforesis y el 30,2% recibió otro tipo de tratamiento rehabilitador, habiendo recibido hasta un 3,5% más de uno de estos tratamientos previos. La PAPE fue el primer tratamiento diferente al médico en el 64% de los casos.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Complicaciones</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La complicación encontrada con más frecuencia fue la bursitis, descrita como aumento del engrosamiento de la pared bursal por ecografía, con mayor incidencia en aquellos que necesitaron ser puncionados de nuevo. De Conti et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> postularon que la causa de la bursitis es la migración de microcristales de los depósitos cálcicos a la bursa. El desarrollo de complicaciones no se relacionó con un peor resultado clínico al final del seguimiento.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificación de las bursitis en grado leve, moderado y bursitis cálcica se realizó según un criterio subjetivo visual. En el caso de que algún paciente presente una bursitis cálcica como complicación tras la PAPE, el tratamiento y seguimiento se realiza directamente en nuestro servicio de radiología sin necesidad de que el paciente tenga que depender de otros profesionales para ello.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes tratados, el 34,9% presentó complicaciones leves, como bursitis subacromio-subdeltoidea leve (26,7%), bursitis moderada (4,7%), bursitis calcificante (1,2%) y reflejo vasovagal (1,2%).</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Estadística inferencial</span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Relación entre resultados clínicos y resultados radiológicos</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias estadísticamente significativas (<span class="elsevierStyleItalic">p</span>?<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>?0,5) al comparar los resultados clínicos con los radiológicos al finalizar el seguimiento en el grupo de respondedores frente al de no respondedores.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Relación entre resultados clínicos y otra patología del hombro</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los pacientes no respondedores (19,6%), la mayoría presentaba otra patología de hombro (83%), mientras que los pacientes respondedores (81,4%) presentaban otra patología en un porcentaje más pequeño (58,5), correlacionándose significativamente (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><0,05). Según los criterios de exclusión, se eliminaron todos aquellos pacientes que presentaran otra causa evidente responsable del dolor y/o discapacidad funcional del hombro en localizaciones distintas a la patología propiamente dicha del manguito de los rotadores; sin embargo, todos los pacientes tienen mayor o menor grado de tendinopatía. Si cuando desaparecían los depósitos cálcicos la clínica no mejoraba, consideramos que la tendinopatía podía ser la causa principal del dolor del paciente.</p></span></span></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Discusión</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio se pone de manifiesto que la PAPE es un tratamiento efectivo y seguro para conseguir una mejoría clínica y radiológica en pacientes con TCH. Tras un seguimiento de 86 pacientes tratados mediante PAPE durante 1 año o más, se observó una mejoría clínica en el 81,4% de los pacientes, con una desaparición parcial o total de las calcificaciones en un 96,5%.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia actual sobre los tratamientos para la TCH sigue siendo baja. Diferentes metaanálisis han demostrado que, dentro de los tratamientos poco invasivos, tanto la PAPE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> como la TOC son efectivos y seguros frente al placebo, considerándose la PAPE como el tratamiento más efectivo para mejorar la clínica y el tamaño de la calcificación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a> Por otra parte, la TOC requiere múltiples sesiones de tratamiento, por lo que puede suponer mayor tiempo y es menos coste-efectiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la eficacia clínica de la PAPE varían según los estudios, desde el 65% al 92%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1,12</span></a>. Esto puede explicarse por la heterogeneidad de estos, con diferentes tamaños muestrales y utilización de distintas escalas validadas, como el Constant score, la escala de dolor y discapacidad de hombro (SPADI), L’Insalata, la escala numérica del dolor (NRS) o la escala visual analógica (EVA), mientras que otros autores expresan los resultados mediante descripción verbal de los síntomas sin la utilización de escalas, como es nuestro caso. Nuestro resultado se encuentra dentro de este rango de eficacia, por lo que está en concordancia con la evidencia previa.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según la bibliografía consultada, la PAPE es el tratamiento que ha mostrado ser más efectivo en la reducción del tamaño y posterior desaparición de las calcificaciones en la tendinopatía calcificante del hombro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5,7–9</span></a>. En nuestro estudio se observó una desaparición parcial o total en el 96,5%, en concordancia con la evidencia. Sin embargo, al comparar las variables epidemiológicas y patológicas con la respuesta clínica al año de seguimiento se observó una peor respuesta al tratamiento ante un mayor número de calcificaciones, y la necesidad de un mayor número de punciones obteniéndose un valor significativo (p < 0,05) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha encontrado una asociación significativa entre los resultados clínicos y los radiológicos; es decir, una mejoría radiológica no ha demostrado que se traduzca en una mejoría clínica, como ya habían descrito previamente algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eficacia de un tratamiento se puede medir también en la necesidad de tratamientos posteriores. En nuestro estudio, tras el tratamiento con PAPE y finalizado el seguimiento, el 11,6% recibió TOC, mientras que el 4,7% requirió cirugía. Además, el 22,1% fue derivado a rehabilitación. La mayoría de los pacientes que precisaron tratamientos posteriores no habían respondido al tratamiento con PAPE o no se había logrado una resolución clínica completa. Todos los pacientes que fueron operados presentaban otra patología del hombro que requería tratamiento quirúrgico, como lesión de lábrum (3 casos) o inestabilidad atraumática del hombro (1 caso). Diferentes autores recomiendan tratamiento quirúrgico a aquellos pacientes que no respondan a las líneas de tratamiento previas, ya que ha demostrado ser un tratamiento eficaz. Actualmente, la cirugía constituye la última línea de tratamiento debido a que es una terapia invasiva que conlleva un mayor coste, mayores riesgos y una recuperación más lenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se observó una mejoría clínica al mes (80,2%) mayor que a los 3 meses (55,8%). Esto puede explicarse por la persistencia del efecto analgésico de los corticoides inyectados en la bursa subacromial tras la punción.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta estos resultados, recomendamos no demorar el comienzo de la terapia con PAPE en aquellos pacientes que cumplan criterios para su realización y no hayan respondido al tratamiento médico o rehabilitador inicial. La PAPE puede acortar la duración de los síntomas y el tiempo de desaparición de la calcificación de forma segura y efectiva. Por otra parte, recomendamos que la primera visita de seguimiento se realice a los 2 meses (en vez de al mes) tras la punción e inyección de corticoides en la bursa, para evitar que el efecto antiinflamatorio de los corticoides enmascare la sintomatología.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reciente metaanálisis sobre los resultados y complicaciones de la PAPE describe una tasa de complicaciones del 7%, siendo todas menores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. En nuestro estudio, la tasa de complicaciones objetivada fue del 34,9%, siendo la bursitis la más frecuente. La diferencia en la tasa de complicaciones respecto al metaanálisis previo podría explicarse por la falta de descripción de la bursitis como complicación secundaria al tratamiento en la mayoría de los estudios incluidos, y por el límite considerado por los autores para definir la bursitis. Con estos resultados podemos determinar que la PAPE es un tratamiento seguro.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio es el primero de su tipo que estudia la presencia de otra patología de hombro como factor relacionado con el resultado clínico tras tratamiento con PAPE en la TCH. Se describió como otra patología de hombro toda alteración observada por pruebas de imagen, diferente a la inflamación del tendón en el que se localizaba la calcificación y los cambios degenerativos de la articulación acromioclavicular en fases muy iniciales. La presencia de otra patología de hombro es un factor de mal pronóstico para alcanzar una mejoría clínica en pacientes con TCH (p < 0,05).</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que tener en cuenta la presencia de ciertas limitaciones en la interpretación de nuestros resultados. En primer lugar, como en todos los estudios retrospectivos, nuestros datos se ven en parte influenciados por una correcta recolección de los mismos. Además, es posible una selección parcial en algunos casos, ya que solo fueron seleccionados los pacientes que cumplían los criterios de estudio y habían completado el seguimiento. En segundo lugar, el pequeño tamaño muestral y la falta de utilización de escalas de valoración clínica y funcional estandarizadas, como la escala EVA, pueden limitar los resultados. En tercer lugar, al no compararse los resultados con un grupo control no tratado, no podemos estudiar la eficacia real que conlleva el tratamiento frente al tratamiento conservador. Por último, es difícil establecer unos criterios para seleccionar los casos en los que se considera la presencia de otra patología de hombro y determinar si esta patología es la verdadera responsable de la persistencia de <span class="elsevierStyleItalic">síntomas.</span> Sugerimos la realización de nuevos estudios de seguimiento a largo plazo teniendo en cuenta la presencia de otra patología de hombro para determinar una mejor evidencia sobre su asociación a un peor resultado. Proponemos que en los futuros trabajos se utilicen escalas validadas para estudiar la mejoría clínica. La realización de ensayos clínicos para comparar los diferentes tratamientos (conservador, PAPE y TOC) a largo plazo es necesaria para conseguir un mayor nivel de evidencia.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta la bibliografía existente y los resultados obtenidos en nuestro estudio, podemos considerar esta técnica como uno de los pilares fundamentales del tratamiento no invasivo de la tendinopatía calcificante del hombro, sin olvidar que serán necesarios más estudios con un mayor tamaño muestral, con escalas de valoración clínica y con grupo de controles no tratados para obtener más información sobre la efectividad de esta técnica.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conclusión</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PAPE es un tratamiento efectivo y seguro en la TCH, ya que produce una importante mejoría clínica y radiológica en los pacientes tratados y aporta, además, ventajas adicionales como la interacción con el paciente y el uso de radiaciones no ionizantes.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de otra patología del hombro, al igual que un mayor número de calcificaciones y necesidad de un mayor número de punciones, parecen ser factores pronósticos negativos.</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Autoría</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsable de la integridad del estudio: ISL, BTC.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepción del estudio: SOA. CRB, ISL, BTC, NAG.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseño del estudio: SOA. CRB, ISL, BTC, NAG.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtención de los datos: SOA, CRB.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis e interpretación de los datos: SOA, CRB, ISL, BTC, NAG</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento estadístico: CRB, SOA</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Búsqueda bibliográfica: CRB</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacción del trabajo: SOA. CRB, ISL, BTC, NAG.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: SOA. CRB, ISL, BTC, NAG.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">10.</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprobación de la versión final: SOA. CRB, ISL, BTC, NAG.</p></li></ul></p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conflicto de intereses</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1982545" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1703220" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1982546" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1703219" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño del estudio" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Población a estudio" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Descripción de la técnica (fig. 1):" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Variables estudiadas" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Estadística descriptiva" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Variables demográficas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Variables en relación con la patología" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Resultados clínicos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Resultados radiológicos" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Otros tratamientos" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Complicaciones" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Estadística inferencial" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Relación entre resultados clínicos y resultados radiológicos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Relación entre resultados clínicos y otra patología del hombro" ] ] ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Autoría" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-10-19" "fechaAceptado" => "2021-07-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1703220" "palabras" => array:5 [ 0 => "Tendinopatía" 1 => "Hombro" 2 => "Manguito rotador" 3 => "Punción-aspiración" 4 => "Ecografía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1703219" "palabras" => array:5 [ 0 => "Tendinopathy" 1 => "Shoulder" 2 => "Rotator cuff" 3 => "Needle aspiration" 4 => "Ultrasound" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La tendinopatía calcificante del manguito rotador es una patología frecuente producida por el depósito de cristales de calcio en los tendones del manguito rotador. El objetivo de nuestro estudio reside en analizar la efectividad de la técnica PAPE en la tendinopatía calcificante del hombro en 86 pacientes tratados en nuestro centro y analizar los factores de mal pronóstico tras este tratamiento.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó a 86 pacientes con TCH tratados mediante PAPE desde 2015 a 2019, de los que se recogieron variables clínicas y radiológicas a los 1, 3, 6 y 12 meses de seguimiento.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tras un año de seguimiento se observó mejoría clínica en el 81,4% de los pacientes y mejoría radiológica en el 96,5%, con una tasa de complicaciones de un 34,9%, todas ellas de carácter leve.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La PAPE es un tratamiento efectivo para la tendinopatía calcificante del hombro, con una alta tasa de mejoría clínica y radiológica, y un bajo nivel de complicaciones leves, aportando además ventajas adicionales como la interacción con el paciente y el uso de radiaciones no ionizantes.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Calcific tendinopathy of the rotator cuff is a common condition caused by the deposition of calcium crystals in the tendons of the rotator cuff. This study aimed to analyze the effectiveness of ultrasound-guided puncture and aspiration in calcific tendinopathy of the should in 86 patients treated at our center and to determine the factors associated with poor prognosis after this treatment.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This retrospective descriptive study included 86 patients with calcific tendinopathy of the rotator cuff treated with ultrasound-guided puncture and aspiration between 2015 and 2019 for whom clinical and radiological variables were collected 1, 3, 6, and 12 months after the procedure.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">One year after treatment, 81.4% patients showed clinical improvement and 96.5% showed radiological improvement. Complications were observed in 34.9%; all complications were mild.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ultrasound-guided puncture and aspiration is an effective treatment for calcific tendinopathy of the shoulder, resulting in a high rate of clinical and radiological improvement and a low rate of minor complications. This technique has additional advantages, such as interaction with the patient and the lack of ionizing radiation.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1818 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 375976 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Jeringa con suero turbio-blanquecino y calcio extraído depositado por gravedad. B y C) Punción lavado de calcificación en tendón del supraespinoso. D) Con infiltración de corticoide en la bursa subacromio-subdeltoidea.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2797 "Ancho" => 2833 "Tamanyo" => 424825 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Evolución radiológica de una calcificación tratada en el tendón del supraespinoso del hombro derecho, apreciando su tamaño antes del tratamiento. B) Significativa reducción de la calcificación al mes de tratamiento. C) Desaparición completa de la misma a los 6 meses postratamiento.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Variables resultado</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo: hombre o mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad: años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Variables radiológicas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Número de calcificaciones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tamaño (5- 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm): (11-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm); (< 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Localización (supraespinoso, infraespinoso,subescapular, bursa subacromiosubdeltoidea)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombro (derecho,izquierdo, ambos)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fragmentación de la calcificación a la punción: SI/NO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obtención de calcio: SI/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Variables resultado</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sintomatología al mes, 3 meses, 6 meses, 1 año (considerando peor,igual, mejoría,asintomático)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Resultado radiológico(sólo fragmentación, desaparición parcial, desaparición total)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Complicaciones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otra patología de hombro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Variables tratamiento</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamientos previos médicos,ondas de choque, iontoforesis, otros tratamientos previos.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamientos posteriores: cirugía, otros tratamientos posteriores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3296932.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables epidemiológicas, radiológicas, variables de resultado y tratamiento empleadas en nuestro estudio</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N° pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Número de calcificaciones tratadas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tamaño de la calcificación</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5-10 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11-20 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>>20 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hombro</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ambos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Localización</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Supraespinoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infraespinoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subescapular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bursa subacromiosubdeltoidea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Número de punciones</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3296931.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables descriptivas de las calcificaciones tratadas</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC: intervalo de confianza; OR: <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio.</span></p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Respondedor (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">No respondedor ln<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>161 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">p-valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">lC 95% para OR</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo (Mujer), n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 (67,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,543 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,468 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,426 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,056 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años), medía (rango)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 (28-76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51(39-60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,599 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,985 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,933 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,041 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hombro, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ambos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (17,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (18,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,736 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ref \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,718 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,762 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,175 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,327 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (22,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (31,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,787 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,249 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,286 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N</span>° <span class="elsevierStyleItalic">Calcificaciones</span><span class="elsevierStyleItalic">(1), n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 (75,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (56,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,04 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,513 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,280 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N</span>° <span class="elsevierStyleItalic">de punciones (1), n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (49,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,07’3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,140 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,790 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tamaño, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>>20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (17,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (6,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,550 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ref \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11-20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (58,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (62,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,328 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,927 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,340 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,225 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5-10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (24,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (31,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,276 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,529 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,364 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34, 185 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Otra patología de</span><span class="elsevierStyleItalic">hombro (sí), n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (58,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (87,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,044 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,951 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,045 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,469 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3296933.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis multivariante de variables asociadas a respuesta clínica. 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