Objetivos docentes: Valoración del algoritmo de pruebas de imagen diagnostica utilizado en el código ictus. Determinar su indicación y eficacia en la selección de pacientes potencialmente candidatos a beneficiarse de técnicas de revacularización.

Discusión: El ictus isquémico es una patología de alta prevalencia y morbi-mortalidad en nuestro medio. Más del 75% de los accidentes cerebro vasculares son tromboembólicos por lo que la utilización de terapéuticas que logren la recanalización precoz arterial con mínimos efectos secundarios se ha constituido en la estrategia de actuación ante esta patología. Una estrategia para incrementar la terapia en el ictus es utilizar técnicas de neuroimagen que permitan seleccionar pacientes que podrían beneficiarse de técnicas de tratamiento de repercusión cerebral. Teóricamente, la RM multiparamétrica y el TC craneal multimodal con perfusión y angioTC permiten identificar el vaso ocluido y cuantificar en fases muy precoces del ictus, áreas de infarto cerebral establecido. Estas técnicas también pueden detectar áreas cerebrales que tienen un retraso en la perfusión sanguínea sin que todavía hayan desarrollado un infarto cerebral. La presencia de un desacoplamiento entre el tejido infartado y el tejido mal perfundido todavía viable permitiría identificar a los pacientes candidatos a terapias de recanalización arterial. Recientemente, se ha publicado múltiples estudios que han evaluado y utilizado la selección de pacientes subsidiarios de tratamiento trombolítico con estas técnicas. Analizamos estos resultados y los obtenidos en nuestro centro en la práctica diaria durante los últimos tres años.

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