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La radiografía de columna lumbar evidenció la presencia de una lesión osteoesclerótica de 15 por 20 mm, de forma redondeada algo irregular y bordes definidos, situada en el cuerpo vertebral de L4, sugestiva de islote óseo gigante (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v14n05-13080562fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fig.1.</span> Densitometría ósea (DXA) lumbar con análisis L-1-L-3. Fue exluida L4 por lesión hiperfensa a dicho airee.</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v14n05-13080562fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 2.</span> Radiografía lateral de columna lumbar. Se evidencia lesión en el cuerpo vertebral L4 compatible con islote óseo gigante.</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">COMENTARIO</p><p class="elsevierStylePara">Los islotes óseos son lesiones radiodensas, únicas o múltiples descubiertas generalmente de forma incidental en radiografías efectuadas por otros motivos<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Se presentan como lesiones osteoescleróticas localizadas, de bordes bien definidos, de forma redondeada, ovalada, elíptica o algo irregular, de variable tamaño, desde 2 mm a 20 mm o más. Esta condición ha sido reportada con diversos nombres: enostosis, islote óseo denso, osteoesclerosis idiopática y osteopetrosis focal. Las lesiones de mayor tamaño suelen denominarse como islotes óseos gigantes. Las localizaciones más frecuentes son las metáfisis y epífisis de los huesos largos, particularmente la metáfisis superior del fémur, cabeza del húmero y cabezas de los metacarpianos y metatarsianos. Otras localizaciones descritas son huesos ilíacos, maxilar inferior, costillas y cuerpos vertebrales. Generalmente son lesiones únicas, sin embargo existen formas poliostóticas. Histológicamente, estas lesiones están constituidas por tejido denso calcificado sin espacio medular óseo, generalmente sin atipia ni infiltración de células inflamatorias. Su etiología no está aclarada y no requiere tratamiento específico.</p><p class="elsevierStylePara">La enostosis vertebral es poco frecuente, presentándose en aproximadamente el 1% de los estudios radiológicos de columna<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Se ha descrito que estas lesiones se mantienen estables, con crecimiento nulo o mínimo. Sin embargo, existen publicaciones de islotes óseos con diagnóstico histológico que han experimentado un notable crecimiento durante el seguimiento, particularmente en lesiones detectadas durante el período de crecimiento puberal<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Ante una lesión ósea densa se deben considerar diversos diagnósticos diferenciales: metástasis osteoescleróticas, osteosarcoma, osteoma osteoide y encondroma, entre otras. Ocasionalmente, los islotes óseos se presentan en varias localizaciones (forma poliostótica) en cuyo caso deben considerarse otras alternativas como enfermedad de Paget ósea, osteopatía estriada, osteopoiquilia y metástasis osteoescleróticas múltiples<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico de enostosis o islote óseo se basa habitualmente en sus características clínicas y radiológicas. Habitualmente estas lesiones no captan el radiotrazador durante la gamagrafía ósea, aunque existen varias publicaciones en la literatura que describen islotes óseos histológicamente confirmados con gamagrafías positivas<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>. El diagnóstico de islote óseo es probable en las siguientes circunstancias:</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">1. Lesión radiodensa homogénea de márgenes bien definidos.</p><p class="elsevierStylePara">2. Tamaño estable o lento crecimiento en el lapso de varios años.</p><p class="elsevierStylePara">3. Ausencia de neoplasia maligna primaria.</p><p class="elsevierStylePara">4. Ausencia de dolor.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"> La realización de biopsia ósea por punción o abierta puede estar indicada en aquellos casos en los que existan dudas clínicas razonables o bien cuando se observe un crecimiento apreciable durante el seguimiento (incremento de diámetro superior al 25% en 6 meses o mayor del 50% en un año, según algunos autores)<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p>" "pdfFichero" => "70v14n05a13080562pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig.1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "70v14n05-13080562fig01.jpg" "Alto" => 837 "Ancho" => 1428 "Tamanyo" => 267007 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Densitometría ósea (DXA) lumbar con análisis L-1-L-3. 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Islote óseo gigante vertebral
Vertebral giant bone island
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Este artículo está disponible en español
Islote óseo gigante vertebral
G ALONSO, I CEPEDELLO-BOISO, D FERNANDEZ-GARCIA, M MUÑOZ-TORRES
10.1016/S1132-8460(05)72694-5Rev Esp Enferm Metab Oseas. 2005;14:95-6