Efectividad y eficiencia en el tratamiento rehabilitador del hemipléjico

Resumen

El objetivo del presente estudio es la descripción y evolución de los resultados funcionales y de la eficiencia obtenida en el tratamiento rehabilitador del hemipléjico agudo en régimen ingresado.

Pacientes y método

Se procede a un estudio prospectivo de casos consecutivos de pacientes que sufrieron accidente vascular cerebral agudo entre el 1.1.94 y el 31.12.98 y fueron tratados en el servicio de rehabilitación con un programa en régimen de ingresado. Se confecciona y analiza el patrón de resultados según Stineman. La eficiencia es considerada como la relación entre la ganancia obtenida en el FIM (Medida de la Independencia Funcional) y los días de estancia en nuestro servicio. Se hace la matriz de eficiencia según Stineman, que agrupa los pacientes según los percentiles (inferior al 25, entre 26 y 75 y mayor de 75) que se obtienen de la estancia (días de tratamiento) y de la ganancia obtenida en el FIM total, conformando cinco grupos.

Resultados

Se estudian 173 pacientes, de los que 107 eran varones, con edad media de 69,5 años. Fueron de causa isqué-mica el 76,9%. El FIM al alta fue de 76,8 puntos (IC 95%: 72,3-81,3). La ganancia media de FIM fue de 32,3 (IC 95%: 28,4-35,7) puntos. Estancia media fue de 38,9 (IC 95%: 34,9-43) días. La eficiencia media estuvo en 1,2 (IC 95%: 1-1,5). La distribución según el patrón de resultados es de 43 (25%) pacientes en el grupo I, 87 (50%) en el grupo II y 43 (25%) en el grupo III.

La matriz de eficiencia presentaba el 30,6% en el grupo I, el 5,8% en el grupo II, el 23,7% en el III, el 9,8% en el IV y el 30,1% en el grupo V.

Conclusiones

El análisis de la efectividad y de la eficiencia nos permite encontrar un equilibrio entre la duración y el resultado del tratamiento, permitiendo analizar los grupos de baja efectividad y eficiencia y conseguir, por lo tanto, disminuirlos en una línea de mejora continua.

Summary

The objective of this study is to provide the description and evolution of the functional results and of the efficiency obtained in the rehabilitation treatment of the acute hemiplegic patient in a hospitalized regime.

Patients and methods

A prospective study of the consecutive cases of the patients who suffered acute cerebral vascular accident between 1.1.94 and 31.12.98 and who were treated in the rehabilitation service as in-patients was carried out. The pattern of results was compiled and analyzed according to Stineman. The efficiency is considered as the relationship between advances obtained in the FIM (Functional Independence Measurement) and the days of stay in our service. The efficiency matrix is elaborated according to Stineman, who groups the patients according to percentages (inferior to 25, between 26 and 75 and greater than 75) obtained for the stay (days of treatment) and the improvement obtained in the total FIM, forming 5 groups.

Results

173 patients were studied, 107 of whom were male, with a mean age of 69.5 years. The cause was ischemic in 76.9% of them. The FIM at discharge was 76.8 points (CI 95%: 72.3-81.3). The mean improvement of the FIM was 32.3 (CI 95%: 28.4-35.7) points and mean stay was 38.9 (CI 95%: 34.9-43) days. Mean efficiency was 1.2 (CI 95%: 1-1.5). The distribution according to the results pattern was 43 (25%) patients in group 1, 87 (50%) in group II and 43 (25%) in group III. Group I had an efficiency matrix of 30.6%, group II of 5.8%, group III of 23.7%, IV of 9.8% and group V of 30.1%.

Conclusions

The analysis of effectivity and efficiency allows us to find a balance between treatment duration and result, and makes it possible to analyze the groups having low effectivity and efficiency and to thus succeed in decreasing them in a line of continuous improvement.