Endometriosis ciática: una causa poco conocida de ciatalgia

Resumen

La ciática cíclica debida a implantación de tejido endometrial en el nervio ciático es una causa muy rara de ciatalgia. Se presenta en mujeres en edad fértil, en forma de episodios de dolor del nervio ciático de presentación cíclica coincidentes con la menstruación. Son varias las teorías de la patogénesis, la más aceptada sería la del implante endometrial por menstruaciones retrógadas. El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para prevenir una mononeuropatía sensitivomotora del nervio ciático y el daño irreversible.

Se presenta el caso de una mujer joven con dolor ciático crónico recurrente resistente a tratamiento con medidas físicas rehabilitadoras y analgesia de tercer y cuarto escalón de la OMS. Una RM de pelvis demostró la presencia de endometriosis ciática. Tras la realización de doble anexectomía y bloqueo hormonal mejoró el cuadro clínico.

Abstract

Cyclic sciatica due to implantation of endometrial tissue into the sciatic nerve is a very rare cause of sciatic pain. This disorder occurs in women of childbearing age in the form of episodes of cyclic sciatic pain that coincide with menstruation. Several pathogenic theories have been proposed and the most widely accepted is probably endometrial implantation due to retrograde menstruation. Early diagnosis and treatment are essential to prevent sensorimotor mononeuropathy of the sciatic nerve and irreversible damage.

We report the case of a young woman with recurrent chronic sciatic pain refractory to treatment with physical rehabilitative measures and third and fourth step analgesia in the World Health Organization's analgesic ladder. Pelvic magnetic resonance imaging showed the presence of sciatic nerve endometriosis. The performance of double oophorectomy and hormone blockade improved the clinical picture.