Estudio comparativo de dos modelos de rehabilitación en las fracturas de cadera

Resumen.--Introducción. La finalidad de este trabajo ha sido comparar los resultados de dos Unidades con distinto enfoque en la rehabilitación de la fractura de cadera. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de 286 pacientes mayores de 65 años, intervenidos de fractura de cadera durante los años 1997-2001; 143 realizaron la rehabilitación en una Unidad de Rehabilitación Geriátrica y otros 143 en una Unidad de Traumatología. Se analizaron datos sociodemográficos, situación funcional previa, comorbilidad, tipo de fractura y cirugía, tiempo de ingreso y de rehabilitación, complicaciones y mortalidad. Se compararon la capacidad de marcha (escala FAC) y la independencia en las actividades básicas de la vida diaria (índice de Katz) al alta, a los 3, 6 y 12 meses de la fractura de cadera entre ambos grupos. Se analizaron qué factores se asociaban con recuperación de la independencia mediante un análisis de regresión logística múltiple. Resultados. La recuperación de la independencia en la marcha y actividades básicas de la vida diaria fue mayor en los pacientes del grupo de Rehabilitación Geriátrica al alta (p < 0,001) y a los 3 meses sólo en la marcha (p < 0,05), pero no al 6.º y 12.º mes de la fractura de cadera. La edad menor y la ausencia de demencia fueron los factores que se asociaron con la recuperación de la independencia en las cuatro valoraciones (p < 0,05). Conclusiones. La atención de las fracturas de cadera en Unidades de Rehabilitación Geriátrica mejora los resultados funcionales durante los primeros meses, pero se igualan a partir del 6.º mes.

Summary.--Introduction. This study aims to compare the results of two Units with different approach in Rehabilitation of the hip fracture. Material and methods. Prospective study of 286 patients over 65 years, operated on for hip fracture during the years 1997-2001; 143 had rehabilitation in the Geriatric Rehabilitation Unit and 143 more in a Traumatology Unit. Sociodemographic data, previous functional situation, comorbidity, type of fracture and surgery, admission time and rehabilitation time, complications and mortality were analyzed. Gait capacity (FAC Scale) and independence in basic activities of daily life (Katz Index) were compared on discharge, at 3, 6, and 12 months of the hip fracture between both groups. Which factors were associated with recovery of independence were analyzed by a multiple logistic regression analysis. Results. Recovery of independence for gait and basic daily life activities was greater in patients from the Geriatric Rehabilitation group on discharge (p < 0.001) and at 3 months only in the gait (p < 0.05), but not at the 6th and 12th month of the hip fracture. Younger age and absence of dementia were the factors that were associated with recovery of independence in the four evaluations (p < 0.05). Conclusions. Care given to hip fractures in the Geriatric Rehabilitation Units improves the functional results during the first months, but this becomes equal after the 6th month.