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Vol. 40. Núm. 3.
Páginas 123-131 (mayo 2006)
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Páginas 123-131 (mayo 2006)
Estudio comparativo de dos modelos de rehabilitación en las fracturas de cadera
Comparative study of two rehabilitation models in hip fracture
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JA. Morenoa, I. Garcíaa, JA. Serrab, C. Núñeza, JM. Bellónc, A. Álvarezd
a Servicio de Rehabilitación. Hospital de Cantoblanco-Gregorio Marañón.
b Servicio de Geriatría. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
c Unidad de Epidemiología Clínica. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
d Departamento de Rehabilitación y Medicina Física de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid.
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TABLA 1. Datos sociodemográficos
TABLA 2. Tipos de fractura y cirugía
Fig. 1. --Evolución de ambos grupos según la Escala FAC (Functional Ambulatory Classification): 0 = Marcha nula o ayuda física de dos personas. 1 = Marcha con gran ayuda física de una persona. 2 = Marcha con ligero contacto físico de una persona. 3 = Marcha solo pero necesita supervisión de una persona. 4 = Marcha independiente en llano, pero no en escaleras. 5 = Marcha independiente en llano y en escaleras. GORU: Unidad de rehabilitación ortopédica geriátrica.
TABLA 3. Análisis multivariante de la recuperación de la independencia para caminar
Fig. 2. --Evolución de ambos grupos según el índice de Katz GORU: Unidad de rehabilitación ortopédica geriátrica.
TABLA 4. Análisis multivariante de la recuperación de la independencia previa en las actividades básicas de la vida diaria
TABLA 5. Tiempo de ingreso y complicaciones
TABLA 6. Recuperación de la independencia para caminar/ AVDb tras fractura de cadera
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Resumen.--Introducción. La finalidad de este trabajo ha sido comparar los resultados de dos Unidades con distinto enfoque en la rehabilitación de la fractura de cadera. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de 286 pacientes mayores de 65 años, intervenidos de fractura de cadera durante los años 1997-2001; 143 realizaron la rehabilitación en una Unidad de Rehabilitación Geriátrica y otros 143 en una Unidad de Traumatología. Se analizaron datos sociodemográficos, situación funcional previa, comorbilidad, tipo de fractura y cirugía, tiempo de ingreso y de rehabilitación, complicaciones y mortalidad. Se compararon la capacidad de marcha (escala FAC) y la independencia en las actividades básicas de la vida diaria (índice de Katz) al alta, a los 3, 6 y 12 meses de la fractura de cadera entre ambos grupos. Se analizaron qué factores se asociaban con recuperación de la independencia mediante un análisis de regresión logística múltiple. Resultados. La recuperación de la independencia en la marcha y actividades básicas de la vida diaria fue mayor en los pacientes del grupo de Rehabilitación Geriátrica al alta (p < 0,001) y a los 3 meses sólo en la marcha (p < 0,05), pero no al 6.º y 12.º mes de la fractura de cadera. La edad menor y la ausencia de demencia fueron los factores que se asociaron con la recuperación de la independencia en las cuatro valoraciones (p < 0,05). Conclusiones. La atención de las fracturas de cadera en Unidades de Rehabilitación Geriátrica mejora los resultados funcionales durante los primeros meses, pero se igualan a partir del 6.º mes.
Palabras clave:
fractura de cadera, rehabilitación, Geriatría, asistencia en ancianos
Summary.--Introduction. This study aims to compare the results of two Units with different approach in Rehabilitation of the hip fracture. Material and methods. Prospective study of 286 patients over 65 years, operated on for hip fracture during the years 1997-2001; 143 had rehabilitation in the Geriatric Rehabilitation Unit and 143 more in a Traumatology Unit. Sociodemographic data, previous functional situation, comorbidity, type of fracture and surgery, admission time and rehabilitation time, complications and mortality were analyzed. Gait capacity (FAC Scale) and independence in basic activities of daily life (Katz Index) were compared on discharge, at 3, 6, and 12 months of the hip fracture between both groups. Which factors were associated with recovery of independence were analyzed by a multiple logistic regression analysis. Results. Recovery of independence for gait and basic daily life activities was greater in patients from the Geriatric Rehabilitation group on discharge (p < 0.001) and at 3 months only in the gait (p < 0.05), but not at the 6th and 12th month of the hip fracture. Younger age and absence of dementia were the factors that were associated with recovery of independence in the four evaluations (p < 0.05). Conclusions. Care given to hip fractures in the Geriatric Rehabilitation Units improves the functional results during the first months, but this becomes equal after the 6th month.
Keywords:
hip fractures, rehabilitation, Geriatrics, old age assistance

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