Evolución de la limitación de la abducción de la cadera en el recién nacido

Ramos-Moreno, R.; Gentil-Fernández, J.; Conejero-Casares, J.A.; Martos-Mora, C.

doi:10.1016/j.rh.2011.03.018

array:23 ["pii" => "S0048712011000478" "issn" => "00487120" "doi" => "10.1016/j.rh.2011.03.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-07-01" "aid" => "146" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y SERMEF" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rehabilitacion. 2011;45:276-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5667 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 4930 "PDF" => 727 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0048712011000454" "issn" => "00487120" "doi" => "10.1016/j.rh.2011.03.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-07-01" "aid" => "144" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y SERMEF" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rehabilitacion. 2011;45:277-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2659 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 2269 "PDF" => 380 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Director" "titulo" => "¿Está cambiando la etiología de la lesión medular?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "277" "paginaFinal" => "278" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Is the etiology of spinal cord injury changing?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Giner-Pascual, V. Sebastià-Alcácer, M. Alcanyis-Alberola" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Giner-Pascual" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Sebastià-Alcácer" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Alcanyis-Alberola" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0048712011000454?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00487120/0000004500000003/v1_201305061557/S0048712011000454/v1_201305061557/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0048712011000417" "issn" => "00487120" "doi" => "10.1016/j.rh.2011.03.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-07-01" "aid" => "140" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y SERMEF" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rehabilitacion. 2011;45:275-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2328 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 1901 "PDF" => 415 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Director" "titulo" => "Receta médica, ¿continuidad o desaparición?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "275" "paginaFinal" => "276" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Medical prescription: continuation or disappearance?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "X. Miguéns Vázquez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "X." "apellidos" => "Miguéns Vázquez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0048712011000417?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00487120/0000004500000003/v1_201305061557/S0048712011000417/v1_201305061557/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Director" "titulo" => "Evolución de la limitación de la abducción de la cadera en el recién nacido" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "276" "paginaFinal" => "277" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "R. Ramos-Moreno, J. Gentil-Fernández, J.A. Conejero-Casares, C. Martos-Mora" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ramos-Moreno" "email" => array:1 [ 0 => "raqramoreno@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Gentil-Fernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Conejero-Casares" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Martos-Mora" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Evolution of the limitation of abduction of the hip in the newborn" ] ] "textoCompleto" => "Presentamos dos casos clínicos de limitación de la abducción de la cadera en recién nacidos, así como su evolución posterior.El primer caso se trató de una niña remitida al día de vida por metatarso aducto. Peso 4.000g y longitud 50,5cm. Parto instrumentado con fórceps. A la exploración física inicial se detectó aducto de antepié de grado II bilateral, con abducción de cadera completa. Se realizó una ecografía de cadera a los 15 días de vida y se trató el metatarso aducto con fisioterapia y vendaje corrector. En la revisión a los 15 días, tras reexplorar a la paciente, se encontró un nódulo de 3×3cm en el tercio medio-superior del esternocleidomastoideo (ECM) izquierdo y la abducción de ambas caderas apareció limitada, con el resto de los signos exploratorios negativos. La ecografía de caderas fue normal. Con el diagnóstico de tortícolis muscular congénito y limitación de la abducción de caderas, se indicó doble pañal a tiempo completo y fisioterapia cervical. Se solicitó ecografía de ECM izquierdo y de caderas a los 2 meses, que fue compatible con displasia acetabular con ligera disminución de la cobertura. Con este resultado se inició tratamiento con arnés de Pavlik.El segundo caso clínico es una lactante remitida para valoración a los 2 días de vida por pie talo valgo y limitación de la abducción de caderas. No se encontraron signos de inestabilidad de caderas y en la exploración del pie se confirmó el diagnóstico de presunción. Se indicó doble pañal a tiempo completo y ejercicios domiciliarios para el pie talo valgo y se siguió el mismo protocolo de actuación que en el caso anterior. Al revisar a la paciente, presentó a la palpación un nódulo en el ECM izquierdo, sin otros cambios con respecto a la exploración anterior, aportando ecografía de caderas a los 15 días normal. Actualmente sigue revisiones programadas en nuestra unidad.Es importante el seguimiento de la cadera en el recién nacido para realizar un diagnóstico precoz de displasia del desarrollo de la cadera (DDC), dada su repercusión pronóstica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. El término DDC implica la existencia de casos posnatales con exploración ortopédica neonatal normal. Por lo tanto, es esencial establecer una vigilancia durante el primer año de vida, o bien hasta que el niño lleve 6 meses deambulando, aunque la exploración inicial sea normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,3</a>.Es frecuente la aparición de alteraciones ortopédicas concomitantes, como tortícolis muscular congénito, metatarso aducto, pie zambo y parálisis braquial obstétrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Solicitaremos pruebas de imagen en el RN ante un examen físico sin hallazgos, pero con alguno de los factores predisponentes de DDC, o bien ante la presencia o no de factores predisponentes, con examen físico alterado: Barlow, Ortolani, asimetría de pliegues poplíteos y limitación de la abducción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.La ecografía es el método de imagen específico para el diagnóstico de DDC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>, teniendo su máxima indicación por debajo de los 3 meses. La radiografía AP de pelvis la utilizaremos en niños mayores de 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.Se recomienda instaurar tratamiento en todos los casos, por la seguridad y la eficacia del tratamiento precoz con el arnés de Pavlik<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> (en menores de 6 meses) y la poca frecuencia de inestabilidad clara a la exploración física<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.Ante un RN con limitación de la abducción de la cadera la evolución derivará a: a) normalización clínica con ecografía normal; b) persistencia de la limitación de la abducción con ecografía normal; c) oblicuidad pélvica congénita (OPC), con ecografía normal; d) OPC con displasia de la cadera alta, y e) abducción limitada con DDC.Por lo tanto, un examen neonatal normal no descarta la posterior evolución hacia cualquiera de las anteriores presentaciones clínicas de limitación de abducción de cadera.Consideramos oportunas, pues, algunas puntualizaciones finales: el médico debe huir de una exploración orientada en el paciente infantil; ha de ser completa en todas las revisiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>, aun siendo repetidamente normal, para permitir un correcto seguimiento y la detección precoz de problemas asociados durante el desarrollo. Si se realiza de forma protocolizada y sistemática, el aumento de tiempo de consulta es asumible y clínicamente rentable." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Difficult-to-Treat Ortolani-Positive Hip. Improved success with new treatment protocol" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T. Vineeta" 1 => "M.D. Swaroop" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/BPO.0b013e31819bcecf" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop" "fecha" => "2009" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "224" "paginaFinal" => "230" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19305270" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Limited hip abduction in the infant" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.M. Castelein" 1 => "J. Korte" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop" "fecha" => "2001" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "668" "paginaFinal" => "670" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11521039" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Developmental Dysplasia of the Hip: Practice Guidelines" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Gelfer" 1 => "K. Kennedy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Pediatric Health Care" "fecha" => "2008" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "318" "paginaFinal" => "322" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Conejero Casares JA. Alteraciones ortopédicas frecuentes en la infancia. En: Manual SERMEF de Rehabilitación y Medicina Física. Madrid: Médica Panamericana; 2006. p. 703." ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tratamiento de la enfermedad luxante de la cadera con el arnés de Pavlik" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "J. Márquez Navarro" 1 => "J.M. Fernández Torrico" 2 => "R. Martinez Llanos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rehabilitación (Madr)" "fecha" => "2000" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "164" "paginaFinal" => "170" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00487120/0000004500000003/v1_201305061557/S0048712011000478/v1_201305061557/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8202" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00487120/0000004500000003/v1_201305061557/S0048712011000478/v1_201305061557/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0048712011000478?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0048-7120

Rehabilitación, creada en 1969, es la publicación oficial de la Sociedad Española de Rehabilitación y referente de la mayoría de las Sociedades de la Especialidad de los países de habla hispana. Se publican 4 números al año. La revista publica en español artículos Originales, Revisiones y Casos Clínicos de especial interés después de haber sido revisados por dos revisores anónimos (doble ciego). La revista está escrita fundamentalmente por médicos rehabilitadores. Sin embargo, otros profesionales médicos y paramédicos participan como autores y lectores.

Ver más Opción Open Access

Indexada en:

Medline, IME, Eventline, Bibliomed, Sedbase, CINAHL, Scopus, Pascal, IBECS

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Rehabilitación

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Rehabilitación

Más información

Comprar

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Rehabilitación

Herramientas

Rehabilitación se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.

Artículos de acceso gratuito

Susana Moraleda...

Rehabilitacion. 2024;58:

Dr. Roberto Feliciano Cruz Hernández...

Rehabilitacion. 2024;58:

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter