Infiltración con toxina botulínica para el control del dolor en cáncer de mama

Resumen

Introducción

El dolor es frecuente entre las pacientes con cáncer de mama, siendo la causa principal de la baja calidad de vida. La toxina botulínica (TB) podría ser una opción de tratamiento en estas pacientes durante la reconstrucción mamaria o en el síndrome de dolor postmastectomía. Muy pocos autores han estudiado su efectividad en el tratamiento del dolor.

Hipótesis

La infiltración con TB en el músculo pectoral provoca una inhibición del espasmo muscular mejorando el dolor.

Objetivos

Valoración de la efectividad de la TB en el control del dolor, en la reconstrucción con expansor tisular, implantes mamarios y en el dolor crónico.

Material y métodos

Tipo de estudio: cuasiexperimental. La muestra incluyó 89 pacientes seleccionados de forma no aleatorizada entre junio de 2009 y febrero de 2011. Todas presentaban cáncer de mama con enfermedad controlada y contractura dolorosa de pectoral mayor. Valoración: exploración clínica y la puntuación en la escala EVA previo y posterior a la infiltración.

Resultados

El 21% fueron infiltradas durante la reconstrucción, el 16% portaban prótesis mamaria y el 63% tenían dolor crónico. El dolor nociceptivo fue más frecuente en el grupo de expansor (73,6%) y el mixto en dolor crónico (89,2%). La puntuación en la escala EVA inicial fue más alta para el grupo de expansor que obtuvo mayores descensos posteriores a la infiltración.

Conclusiones

La infiltración del músculo pectoral mayor con TB tipo A mejora el dolor en el cáncer de mama, tanto durante la fase de reconstrucción mamaria con expansor como en las pacientes con implantes y en las que presentan síndrome de dolor postmastectomía.

Abstract

Introduction

Pain is common among patients with breast cancer, it being the leading cause of poor quality of life. Botulinum toxin (BT)may be a treatment option in these patients during breast reconstruction or in post-mastectomy pain syndrome. Very few authors have studied its effectiveness in treating pain.

Hypothesis

Infiltration with BTin the breast muscle causes an inhibition of the muscle spasm, thus improving the pain.

Objectives

To assess the effectiveness of BT in pain control in reconstruction with tissue expanders, breast implants and in chronic pain.

Material and methods

The study had a quasi-experimental design. The sample included 89 randomly selected patients between June 2009 and February 2011. All had breast cancer with controlled disease and painful contracture of the pectoralis major. The evaluation was performed by clinical examination and score on the visual analogue scale (VAS) before and after the infiltration.

Results

A total of 21% had undergone infiltration during reconstruction; 16% had a breast prosthesis and 63% had chronic pain. Nociceptive pain was more frequent in the expander (73.6%) and mixed chronic pain (89.2%) group. Initial VAS score was higher for the expander group that obtained greater declines after the injection.

Conclusions

Infiltration of the pectoral muscle with BT type A improves pain in breast cancer subjects, both during breast reconstruction with expander and in patients with implants and in those with post-mastectomy pain syndrome.