Influencia de la recuperación de la marcha sobre el tiempo de ingreso hospitalario en el niño y adolescente con traumatismo craneoencefálico

Introducción. El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la primera causa de discapacidad adquirida entre la población infantil y juvenil, y la recuperación de la marcha uno de los principales objetivos de los programas de rehabilitación. La finalidad de este trabajo es estudiar la influencia de la capacidad de la marcha en el momento del alta hospitalaria, y su repercusión sobre el tiempo de estancia hospitalaria en un grupo de niños y adolescentes con TCE ingresados en el Servicio de Rehabilitación de un hospital infantil. Pacientes y métodos. Evaluamos 40 niños con TCE y con una edad media de 13,5 años ingresados en la planta de Rehabilitación de un hospital infantil desde el año 2001 hasta el 2006. En el momento del alta hospitalaria la marcha se clasificó de forma cuantitativa por su presencia o ausencia, y de forma cualitativa por ser autónoma o asistida. Las variables analizadas fueron: tipo de lesión según la neuroimagen, lesiones asociadas en extremidades inferiores y/o pelvis, días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), en la planta de Rehabilitación y días de estancia total, presencia del síndrome de disfunción autonómica (SDA) y pronóstico funcional al alta según la escala de resultados de Glasgow (GOS). Resultados. En el momento del alta hospitalaria 35 niños (87,5 %) realizaban marcha; 29 de ellos (72,5 %) lo hacían de forma autónoma y 6 (15,0 %) de forma asistida. Los 5 restantes (12,5 %) no deambulaban. Tres pacientes presentaron el síndrome de disfunción autonómica, ninguno de los cuales caminaba. La estancia media hospitalaria fue de 32,15 días en los ambulantes y de 46,35 en los no ambulantes. Se encontró correlación entre la capacidad de marcha, el tiempo medio de coma y los días de estancia en la UCI. Otras variables correlacionadas, aunque estadísticamente menos significativas, fueron los días de estancia en la planta de Rehabilitación y el tiempo total de ingreso. No se encontró correlación con la gravedad del TCE y tampoco con la existencia de lesiones en extremidades inferiores y /o pelvis. Conclusión. Un elevado número de niños caminaba en el momento del alta hospitalaria; éstos presentaban menor tiempo de ingreso en Rehabilitación y hospitalario total que los que no caminaban. La recuperación de la capacidad de la marcha influye sobre el tiempo total de ingreso hospitalario.

Introduction. Traumatic brain injury (TBI) is the most important cause of acquired disability in children and young people. Restoring walking ability is one of the primary purposes of our rehabilitation program. This work has aimed to study the incidence of the walking ability on hospital discharge time and its effects on the average hospital stay in children and young people with TBI admitted to a Children¿s Hospital Rehabilitation Service. Patients and methods. Forty children with TBI and an average age of 13.5 were admitted to the rehabilitation service between 2001 and 2006. Walking was evaluated at the time of discharge quantitatively (presence or absence of walking ability) and qualitatively (independent or device assisted walking). The variables analyzed were: lesion type through neuroimaging, associated lower limb injuries, average stay in ICU (Intensive care Unit) and Rehabilitation Service, presence of Autonomic Dysfunction Syndrome (SDA) and functional outcome on discharge by Glasgow Outcome Scale (GOS). Results. Thirty-five (87.5 %) of the 40 children and adolescents were walkers on discharge, 29(72.5 %) as independent walkers, 6(15.0 %) walked with device assistance and 5 (12.5 %) were non-walkers. Average Hospital stay was 32.15 days for walking children and 46.35 for non-walking ones. A correlation was found between walking ability, length of coma and length of the impatient stay in the ICU. Other correlated variables but with less statistical significance were average Rehabilitation service stay and total length of impatient stay. We did not find any correlation with initial TBI severity or with lower limb or pelvis injuries. Conclusions. Most of the children were walkers at discharge. The average Rehabilitation impatient stay and total average inpatient stay were lower in non-walking patients. We conclude that walking ability has an influence over total average Hospital inpatient stay.