Ictus y rehabilitación. Calidad metodológica de las guías de práctica clínica

Objetivo. Las guías de práctica clínica (GPC) nos permiten disponer de recomendaciones basadas en las mejores evidencias científicas. La adhesión a GPC en la rehabilitación del ictus contribuye a mejorar la satisfacción de los pacientes y se asocia a una mayor recuperación funcional y calidad de vida. Valorar la calidad metodológica de las GPC relacionadas con el tratamiento rehabilitador del paciente tras un ictus es el objetivo de este estudio. Estrategia de búsqueda. Se ha realizado una revisión de las GPC publicadas en los últimos 4 años mediante búsqueda electrónica en páginas web de Organismos elaboradores o almacenadores de GPC, así como en Medline y en bases datos específicas de rehabilitación. La calidad metodológica de las guías fue valorada por tres autores, de forma independiente, utilizando la versión en castellano del instrumento AGREE. Síntesis de resultado. Un total de 10 guías fueron incluidas, destacando la buena calidad de la mayoría de ellas, y especialmente de la guía londinense RCP, la italiana SPREAD y la escocesa SIGN. En nuestro país destaca la guía catalana del ictus, la única de calidad en castellano. El área de claridad y presentación y la de aplicabilidad fueron las de mejor y peor calidad, respectivamente, en la mayoría de guías. Conclusiones. Disponemos en Internet de excelentes guías de práctica clínica relacionadas con el tratamiento rehabilitador del paciente con ictus a nivel internacional, y de una única guía nacional de buena calidad. Las áreas de aplicabilidad e independencia editorial son las que más deben mejorarse en las guías.

Objective. Good Clinical Practice (GCP) guidelines make it possible for us to have the best scientific evidence based recommendations. Adherence to GCP in post-stroke rehabilitation contributes to the improvement of patient satisfaction and is associated with greater functional recovery and quality of life. This article has aimed to assess the methodological quality of existing guidelines for post-stroke rehabilitation. Search strategy. A review was made of the guidelines published over the last four years by means of an electronic search in different web pages of Medline and other rehabilitation database and through Guideline Clearinghouses. The methodological quality of the guidelines was assessed by three authors independently using the Spanish version of the AGREE instrument. Synthesis of results. A total of 10 guidelines were included. The good quality of most of them stands out, especially that of the London guideline RCP, the Italian SPREAD and the Scottish SIGN. In Spain, the Catalonia stroke guideline stands out, it being the only quality guideline published in Spanish. Most guidelines had excellent clarity and presentation. However, applicability had the worst score in the AGREE domain. Conclusions. Excellent clinical guidelines for post-stroke rehabilitation on an international level and only one Spanish guideline of good quality are available on the Internet. The domains of applicability and editorial independence are the areas that need the most improvement in the guidelines.