Lesionado medular con dolor neuropático por condromatosis sinovial

Presentamos un caso clínico de un varón de 20 años, diagnosticado de síndrome de lesión medular transversa (SLMT) Th4 ASIA A, de etiología traumática de tres años de evolución, que consulta por dolor de características neuropáticas en la cadera izquierda. En la exploración destaca una báscula pélvica y limitación de los últimos grados de las rotaciones. Con los estudios radiográficos se apreció: asimetría de las palas ilíacas, osteocondroma pediculado ilíaco izquierdo, osteocondroma pediculado del cuello femoral izquierdo, cambios degenerativos avanzados coxofemorales y subluxación coxofemoral izquierda. No se objetivó afectación de otras articulaciones. Se realizó una resonancia magnética para descartar cambios compatibles con una degeneración sarcomatosa. En dicho estudio se diagnosticó una condromatosis sinovial y se descartó la captación patológica de gadolinio. Se decidió mantener una actitud conservadora con tratamiento farmacológico para el dolor neuropático y mejorar el apoyo en sedestación con suplementos de fluido en el cojín antiescaras.

A 20 year old male diagnosed of complete traumatic spinal cord injury at Th4 clinical case is reported. After 3 years of evolution he complained of neuropathic pain in his left hip. In the clinical exploration a pelvic disbalance, and limitation of rotations were observed. Findings in the radiological studies performed were: asimetry of iliac bones, pedicled osteochondromas in the left femoral neck and in the left iliac, severe degenerative changes and subluxation in the left hip. No other joints were affected. A magnetic resonance study was performed in order to diagnose a possible malign degeneration. In this study, a synovial chondromatosis was diagnosed and pathologic deposit of gadolinum was ruled out. A conservative treatment with specific drugs for neuropathic pain was initialised. Physical measures included improvement of sedestation support with suplements of fluid foam.