Linfofármacos en el linfedema postmastectomía: revisión sistemática

Objetivo. Investigar y contrastar la efectividad de los diferentes linfofármacos utilizados en el tratamiento del linfedema del miembro superior, secundario a radioterapia y/o cirugía por cáncer de mama. Estrategia de búsqueda. Se ha realizado una búsqueda en las bases de datos IME, MD-CONSULT, MEDSCAPE, EXCERPTA MEDICA, OVID, MEDLINE, COCHRANE DATABASE OF SYSTEMATIC REWIEWS, CINAHL, CANCERLIT y Sociedades Científicas relacionadas con el manejo del linfedema desde 1978 hasta junio de 2004. No hemos seguido ningún protocolo de búsqueda en las bases más extensas por temor a perder información, ni hemos contado con expertos en la estrategia de búsqueda, que ha sido muy laboriosa con introducción de numerosos sinónimos y probables. Selección de artículos. Encontramos 26 trabajos que evaluaban la efectividad de cualquier modalidad de tratamiento farmacológico. Para facilitar su comprensión y lectura se han clasificado en tres grandes grupos en relación con el diseño del estudio, elaborando tablas que recogen las características metodológicas y análisis de datos de cada uno de ellos. En los ensayos clínicos se especifica si hay conflicto de intereses con la industria farmacéutica y/o promotores. Selección de resultados. Se han analizado y seleccionado en función de la calidad metodológica, diseño, tipo de intervención y resultados principales. Síntesis de resultados. Existen muy pocos estudios con suficiente calidad metodológica para extraer conclusiones y sus resultados son contradictorios. Conclusiones. En esta revisión sistemática de la literatura científica no encontramos pruebas fehacientes para recomendar el uso de los linfofármacos en el tratamiento del linfedema postmastectomía.

Objective. Investigate and compare the effectiveness of the different lymphodrugs used in the treatment of lymphedema of the upper limb, secondary to radiotherapy and/or surgery due to breast cancer. Search strategy. A search was performed in the following databases IME, MD-CONSULT, MEDSCAPE, EXCERPTA MEDICA, OVID, MEDLINE, COCHRANE DATABASE OF SYSTEMATIC REWIEWS, CINAHL, CANCERLIT and Scientific Societies related with the management of lymphedema from 1978 to June 2004. We have not followed any search protocol in the most extensive bases for fear of losing information nor have we counted on experts in search strategy, which was very arduous with the introduction of many synonyms and probable synonyms. Article selection. We found 26 papers that evaluated effectivity of any drug treatment modality. To facilitate its understanding and reading, they were classified into three large groups in relationship with the study design, elaborating tables that collect the methodological characteristics and data analysis of each one of them. It is specified in the clinical trials if there is a conflict of interest with the pharmaceutical industry and/or sponsors. Result selection. They were analyzed and selected based on methodology quality, design, type of intervention and main results. Result synthesis. There are very few studies with sufficient methodological quality to draw conclusions and their results are contradictory. Conclusions. There is no clear evidence in this systematic review of the scientific literature to recommend the use of lymphodrugs in the treatment of postmastectomy lymphedema.