Mortalidad total y morbilidad cardiovascular a largo plazo en pacientes con cardiopatía isquémica que han completado un programa de rehabilitación cardíaca y prevención secundaria

Resumen

Introducción y objetivos

Estudiar mortalidad total y morbilidad cardiovascular a largo plazo en pacientes isquémicos que han completado un programa de rehabilitación cardíaca y prevención secundaria analizando qué factores pueden predecir la presentación de dicha morbimortalidad.

Métodos

Análisis retrospectivo de una muestra recogida prospectivamente de 342 pacientes que completaron un programa de rehabilitación cardíaca y prevención secundaria en el período 2005-2008. Se revisaron ingresos hospitalarios por causa cardiovascular, tipo de reingreso (urgencias/hospitalario), necesidad de revascularización (percutánea/quirúrgica) y mortalidad. La asociación de los factores estudiados con la morbimortalidad fueron analizados mediante análisis univariante y curvas de supervivencia Kaplan-Meier. La significación estadística se establece en p < 0,05.

Resultados

Durante el seguimiento (media de 2.105 días) fallecieron 12 pacientes (3,5%). La principal causa fue el cáncer. Reingresaron 116 pacientes (34%). El 10,5% precisó nueva revascularización coronaria. El accidente vascular cerebral fue el evento vascular no cardíaco más frecuente (4,7%), seguido de claudicación intermitente (2,3%). Un paciente precisó amputación. Los factores predictores de morbimortalidad fueron edad (p = 0,005), hábito tabáquico (p = 0,016) y grupo de riesgo (p = 0,002). La diabetes mellitus mostró mayor morbimortalidad durante el seguimiento.

Conclusiones

Nuestros resultados muestran baja mortalidad en los pacientes que han completado un programa de rehabilitación cardíaca y prevención secundaria tras sufrir un evento coronario pero con una morbilidad cardiovascular alta (34% a 5 años). Los factores asociados con la aparición de morbimortalidad fueron edad mayor de 65 años, grupo de riesgo moderado-alto, hábito tabáquico y presencia de diabetes mellitus. Estos resultados muestran la necesidad de establecer estrategias individuales para aumentar la adherencia a las medidas de prevención secundaria de eventos cardiovasculares.

Abstract

Introduction and objectives

To study long-term mortality and cardiovascular morbidity in ischemic patients who completed a cardiac rehabilitation and secondary prevention program by analyzing the factors that may predict the occurrence of these events.

Methods

We carried out a retrospective analysis of a prospectively enrolled sample of 342 patients who completed a cardiac rehabilitation and secondary prevention program between 2005 and 2008. We reviewed hospital admissions for cardiovascular causes, type of readmission (emergency unit/hospital), need for revascularization (percutaneous versus surgical) and mortality. The association of the studied factors with morbidity and mortality was determined by univariate analysis and Kaplan-Meier survival curves. Statistical significance was set at p < 0.05.

Results

During follow-up (mean 2105 days), 12 patients (3.5%) died. The main cause was cancer. A total of 116 patients (34%) were readmitted for cardiovascular causes, while 10.5% needed revascularization. The most frequent non cardiac vascular event was stroke (4.7%), followed by intermittent claudication (2.3%). One patient required amputation. Predictors associated with morbidity and mortality were age (p = 0.005), smoking (p = 0.016), and risk group (p = 0.002). Diabetes mellitus also increased morbidity and mortality during follow-up.

Conclusions

Patients who completed a cardiac rehabilitation and secondary prevention program after a coronary event had low mortality but high cardiovascular morbidity (34% at 5 years). The factors associated with this morbidity and mortality were age over 65 years, belong to a moderate to high risk group, smoking, and diabetes mellitus. These results demonstrate the need for individual strategies to increase adherence to secondary prevention measures for cardiovascular events.