Osteonecrosis en calcáneo en paciente con síndrome antifosfolípido

Resumen

Introducción

Aunque el síndrome antifosfolípido (SAF) es una entidad bien conocida, ciertas manifestaciones del síndrome tales como la osteonecrosis (ON) secundaria a eventos trombóticos han sido infradiagnosticadas. La necrosis avascular es la complicación ortopédica más frecuente.

Caso clínico

Varón de 29 años con dolor en talón derecho de 13 meses de evolución, sin traumatismo, con SAF como antecedente personal. En las pruebas de imagen, se objetiva una ON en calcáneo. A la exploración destacaban múltiples lesiones maculares hemorrágicas dolorosas en la cara externa de pie hasta el talón, siendo normal el resto de la exploración. Fue tratado con magnetoterapia, mejorando la sintomatología.

Discusión

Las manifestaciones ortopédicas del SAF son una característica relativamente nueva y poco conocida. Parece importante tener en cuenta esta entidad en los pacientes con SAF y dolor musculoesquelético, en ausencia de antecedente traumático, ya que se han descrito casos en los que esta enfermedad autoinmune debuta con una fractura a nivel del pie.

Abstract

Introduction

Although antiphospholipid syndrome (APS) is a well-known condition, certain manifestations of the syndrome such as osteonecrosis (ON) secondary to thrombotic events have been under-diagnosed. Avascular necrosis is the most common orthopedic complication.

Case report

A 29 year-old man with a 13 month-course of pain in the right heel, without trauma, and with a personal history including antiphospholipid syndrome. In the imaging tests, ON in calcaneus is observed. On examination, multiple hemorrhagic macular painful lesions can be observed on the outer face of the foot up to the heel. The rest of the study examination is normal. He was treated with magnetic field therapy, with improvement of the symptoms.

Discussion

Orthopedic manifestations of APS are relatively new and little known. It seems important to consider this condition in patients with APS and musculoskeletal pain in the absence of trauma, because cases have been reported where this autoimmune disease debuts with a fracture of the foot.