Programas de rehabilitación en pacientes quirúrgicos

En este artículo se relatan las particularidades de la rehabilitación cardíaca en los pacientes intervenidos (PI), ya que la bibliografía existente específica sobre este tipo de pacientes es escasa. Los programas de rehabilitación de pacientes isquémicos suelen incluir a los intervenidos de bypass en los estudios de seguimiento sin incidir especialmente en la fase 1 y en las complicaciones propias de los actos quirúrgicos, que son lo que diferencia a este grupo de pacientes. Uno de los puntos importantes de los programas de rehabilitación cardíaca (PRC) en PI es la fase preoperatoria. La prevención de las complicaciones respiratorias, así como el conocimiento de las posibles complicaciones de toda toracotomía, de toda intervención cardíaca y específicamente del bypass o de los distintos recambios valvulares, es básico para poder aplicar adecuadamente los PRC. Los beneficios que se consiguen con los PRC son bien conocidos en cuanto a la reducción de la mortalidad, ahorro económico con disminución de reingresos hospitalarios y reincorporación precoz al trabajo, así como en la mejoría de la calidad de vida. Por todo ello es necesario incluir al máximo número de pacientes candidatos en los PRC, entre ellos los intervenidos quirúrgicamente. Actualmente hay consenso sobre la necesidad de practicar una rehabilitación respiratoria con técnicas de fisioterapia postoracotomía durante el período posoperatorio inmediato, pero son pocos los equipos que continúan un verdadero programa de rehabilitación más alejado de la intervención quirúrgica, con el objetivo de reentrenar el esfuerzo y realizar un PRC completo multidisciplinar en el que intervengan todos los factores físicos, psíquicos, dietéticos y sociales, en resumen, dirigidos a conseguir la máxima calidad de vida.

This chapter presents the characteristics of cardiac rehabilitation in operated patients (OP). The existing references on this type of patient are scarce. Rehabilitation programs of ischemic patients generally include those with bypass operations in follow-up studies without especially insisting on Phase I and the complications characteristics of the surgical acts that are those which differentiates this group of patients. One of the important points of the cardiac rehabilitation programs (CRP) in (OP) is the pre-operative phase. Prevention of respiratory complications and knowledge of the possible general as well as thoracotomy complications of all cardiac operations and specifically of the bypass or the different valvular replacements are basic to be able to adequately apply the CRPs. The benefits achieved with CRPs are well known in reduction of mortality, financial savings with decrease of hospital re-admission and early return to work and in the improvement of quality of life. To do all this, it is necessary to include to a maximum all patients who are candidates to CRPs, among them, those operated on. There is presently a consensus on the need to perform respiratory rehabilitation with post-thoracotomy physiotherapy during the immediate post-operative period. However, there are few teams that follow a real rehabilitation program beyond the surgical intervention in order to re-train physical effort and perform a complete multidisciplinary CRP with the participation of all the factors: physical, psychic, dietetic and social ones. In other words, one aimed at achieving a maximum quality of life.