Rehabilitación respiratoria: aproximación a la situación en España

Objetivo. Estimar la implantación y la cobertura de los programas de rehabilitación respiratoria en el sistema sanitario público español, describir las características de los programas existentes y explorar las barreras para la ampliación de su implantación. Métodos. Se realizó una entrevista semiestructurada, cara a cara, a seis informadores clave, elegidos por destacar como investigadores en el campo de la rehabilitación respiratoria o como representantes de las sociedades científicas, siendo clínicos al mismo tiempo. Resultados. Los informadores clave están de acuerdo en que la rehabilitación respiratoria entendida como fisioterapia respiratoria está bien difundida por los hospitales de primer nivel y que se dirige principalmente a pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, sólo una minoría de centros públicos incluye en el programa de rehabilitación el entrenamiento al esfuerzo, que es el componente de beneficio mejor demostrado y la rehabilitación respiratoria sólo llega a una pequeña proporción de los pacientes que la necesitan. La enseñanza de técnicas de relajación y el apoyo para dejar de fumar no son constantes. Conclusiones. Actualmente, la atención al paciente con EPOC, con una correcta rehabilitación respiratoria, está lejos de quedar garantizada en el sistema sanitario público español.

Objective. To consider the implantation and the cover of the programs of respiratory rehabilitation in the Spanish Health System; to describe the characteristics of the existing programs and to explore the barriers for the extension them. Methods. Semistructured interview, to six key informants, chosen by prestige criteria in the field of the respiratory rehabilitation research or by the scientific societies, being clinical at the same time. Results. The informants agree in which the respiratory fisiotherapy as a component of RR programs is extended by the first level hospitals and that mainly goes to patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Nevertheless, the exercise training, the more effective intervention, is include in only a minority of public centers (hospitals) with rehabilitation program, and only a small proportion of the patients who need RR are provided. The relax techniques and the smoking cessation support are not always included. Conclusions. At the moment, the attention to the patient with COPD with a correct respiratory rehabilitation is far from being guaranteed in the Spanish Health System.