Subluxación atloaxoidea no traumática: síndrome de Grisel. Presentación de un caso

Presentamos el caso de una paciente de 12 años, afecta de lateralización cervical dolorosa, sin historia previa de traumatismo o lesión ósea, cuya tomografía axial computarizada cervical reveló una subluxación rotacional relevante de C1-C2. La paciente precisó artrodesis C1-C2. El Síndrome de Grisel, descrito por primera vez en 1830, es una entidad clínica poco frecuente pero bien documentada. Se trata de una subluxación atloaxoidea (C1-C2) no traumática cuya etiopatogenia no está claramente establecida. Los pacientes, característicamente, presentan tortícolis doloroso, posible historia previa de fiebre y otros signos inespecíficos de infección. Los niños que tienen hiperlaxitud ligamentosa vertebral C1-C2 tienen mayor riesgo de sufrir el síndrome de Grisel cuando presentan cualquier cuadro de características inflamatorias, infecciosas o procesos quirúrgicos a nivel de cabeza y cuello. Pueden existir resultados catastróficos en cuanto a su evolución, pero el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado aumentan significativamente las posibilidades de una recuperación funcional completa.

We present a case of a 12 year-old girl, who had a painful head tilt. She had no history of trauma or pre-existing bone disease; contrast computed tomography of the neck revealed a significant C1-C2 rotary subluxation. Our patient needed to be treated with an arthrodesis C1-C2. Grisel's syndrome is a rare but well-documented clinical entity. It is a nontraumatic, fixed rotary subluxation of C1 on C2 (atlantoaxial). Although first described in 1830, the exact mechanism of Grisel's syndrome remains unclear. Patients typically present with a painful torticollis, possible history of fever, and other non-specific signs of infection. Children who have a hypermobility of C1 on C2 are at risk for Grisel's syndrome following any kind of inflammatory, infectious, or postoperative process in the head and neck. Patients with Grisel's syndrome can have catastrophic outcomes, but prompt diagnosis and proper treatment significantly improve the chances for full functional recovery.