Tratamiento neurofarmacológico tras un traumatismo craneoencefálico

Resumen

La manipulación neurofarmacológica representa un área importante para la intervención terapéutica de los pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE). Todavía hay pocos estudios relevantes específicos de la población con TCE y muchas de las estrategias neurofarmacológicas empleadas se han extrapolado de otras poblaciones clínicas con déficit funcionales similares, por lo que el manejo farmacológico ha sido principalmente dirigido a los síntomas, empírico y basado en ensayo-error, en lugar de racional. Los avances en la biología molecular, bioquímica y la neuroimagen funcional se han trasladado en un incremento de fármacos de «diseño» que debieran ser útiles para crear un acercamiento más «racional» en el tratamiento del paciente con TCE.

Los fármacos más empleados actualmente para tratar los problemas conductuales son anticomiciales, antidepresivos, beta-bloqueantes, benzodiacepinas y neurolépticos. En el tratamiento de los déficit cognitivos se emplean psicoestimulantes, antidepresivos y colinérgicos/nootropos.

En el artículo se realiza una revisión exhaustiva de las bases neuroanatómicas y neuroquímicas de los fármacos empleados en el tratamiento del TCE así como una descripción de los mismos.

Summary

Neuropharmacological handling represents an important area for the therapeutic intervention of patients with cranioencephalic traumatism (CET). There are still few specific relevant studies on the CET population and many of the neuropharmacological strategies used has been extrapolated from other clinical populations with similar functional deficits, so that the pharmacological management has principally been symptom-directed and of empirical and trial-error character rather than a scientifically based one.

Advances in molecular, biochemical and functional neuroimaging biology have been translated into an increase of «design» drugs that should be useful to crease a more «rational» approach in the treatment of CET patients.

The drugs used most at present to treat behavioral problems are epilepsy drugs, antidepressant agents, beta-blockers, benzodiazepines and neuroleptic agents. Psychostimulants, antidepressants and cholinergic/nootropes are used to treat of cognitive deficits.

An extensive review is performed in the article on the neuroanatomical and neurochemical bases of the drugs used in the treatment of CET as well as a description of them.