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Para las variables categóricas se ha realizado un diagrama de barras, donde cada bara indica un grupo y cada color una categoría de la variable clinica a tener en cuenta, el eje vertical indica el porcentaje. Para las variables numéricas se ha realizado un boxplot (diagram de cajas) teniendo en cuenta cada uno de los grupos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trasplante pulmonar (TP) es la última opción terapéutica para muchos de los pacientes con enfermedades respiratorias en fase terminal. El número de trasplantes pulmonares en la última década a nivel mundial ha seguido una tendencia ascendente gracias al incremento de donantes y al aumento de los límites de edad tanto de los donantes como de los receptores. En España es un procedimiento con una actividad estable y creciente en los últimos años, realizándose un total de 362 en 2021 y 415 en 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según las guías internacionales de TP, este debe considerarse cuando el paciente tiene más del 50% de riesgo de muerte por la enfermedad pulmonar en los próximos 2 años y presenta una probabilidad de sobrevivir a los 5 años del trasplante al menos del 80%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En los pacientes con enfermedades respiratorias, la discapacidad física es secundaria a las limitaciones fisiológicas provocadas por la propia enfermedad pulmonar crónica. La fragilidad se asocia a respiraciones cortas, limitación del flujo aéreo, disnea e intolerancia al ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Uno de los objetivos de los programas de TP es mejorar la morbimortalidad, ya que un 20% de los casos mueren o deben de ser retirados de la lista de espera (LE) de TP por empeoramiento clínico. Por otro lado, la mortalidad durante el primer año del trasplante se encuentra alrededor del 20%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia en TP de los centros especializados, la innovación y el aumento de las necesidades clínicas han hecho que se vayan aumentando los límites de aceptabilidad de candidatos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Conforme pasa el tiempo, los pacientes candidatos a TP son más añosos, con mayores comorbilidades y más limitaciones funcionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por todo esto, cada vez se está dando mayor importancia al estudio de la fragilidad para estratificar a los pacientes que presenten mayor riesgo de efectos adversos y vulnerabilidad tras el TP.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fragilidad, particularmente relevante en pacientes que se encuentran en la LE para trasplante de órgano sólido, es un síndrome de descenso de la reserva y la resistencia a los estresores, resultando en una acumulación de déficits fisiológicos que incrementan la susceptibilidad a los efectos adversos. Es un parámetro que indica un estado de mayor vulnerabilidad al padecer un estrés fisiológico, con una mayor tasa de morbimortalidad. Es un factor de riesgo independiente para la discapacidad, las complicaciones perioperatorias y la mortalidad en los pacientes añosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante destacar que la enfermedad pulmonar avanzada puede acelerar o promover los déficits relacionados con el envejecimiento, por lo que los candidatos a TP tienen tasas de fragilidad más altas de lo esperado para su edad cronológica. Uno de los retos a los que se enfrentan los programas de trasplantes es el de caracterizar esta fragilidad y ver cómo optimizar o mantener al candidato en las mejores condiciones dentro de la lista de TP.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fragilidad se puede medir de múltiples maneras, pero los dos métodos más utilizados para evaluarla se basan en modelos fenotípicos basados en la función física y un modelo de déficit acumulativo basado en una suma de condiciones médicas, sintomatología clínica y datos de laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En este manuscrito cuando utilizamos el término de «fragilidad» nos estamos refiriendo a fragilidad física. En los últimos años, se ha visto un aumento en el número de publicaciones en donde se ha evaluado la fragilidad en los candidatos a TP. Las herramientas que más se han utilizado son el fenotipo de fragilidad de Fried, <span class="elsevierStyleItalic">Short Physical Performance Battery</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Cumulative deficits frailty index</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, por lo que, actualmente, no existe una única herramienta estandarizada para evaluar la fragilidad en el proceso de TP.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este estudio es conocer la prevalencia de fragilidad en la LE de un programa de trasplante de pulmón a través de la prueba de rendimiento físico <span class="elsevierStyleItalic">Short Physical Performance Battery</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4,7</span></a> y relacionarlo con la capacidad funcional, la fuerza muscular tanto periférica como respiratoria y la situación médica del candidato. El objetivo secundario es valorar la relación entre el <span class="elsevierStyleItalic">Lung Allocation Score</span> (LAS) en la LE y el riesgo de fragilidad.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y método</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Diseño del estudio y participantes</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional, según la guía <span class="elsevierStyleItalic">Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology</span> (STROBE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, de los pacientes incluidos en la LE de TP en un hospital universitario de tercer nivel, que es uno de los centros trasplantadores de España.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde marzo del 2019 hasta marzo del 2020 se incluyeron en el estudio pacientes mayores de 18 años con enfermedades respiratorias crónicas en fase terminal incluidos en la lista de TP. Los criterios de exclusión fueron: incapacidad de realizar la valoración funcional por limitación en el aparato locomotor y problemas psiquiátricos.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Evaluación de la fragilidad</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la fragilidad física se utilizó una prueba de rendimiento físico <span class="elsevierStyleItalic">Short Physical Performance Battery</span> (SPPB). Esta escala está compuesta por 3 pruebas que evalúan la fuerza, el equilibrio y la capacidad de caminar. Las tres pruebas del SPPB son: 1) Prueba de equilibrio: se evalúa el equilibrio estático en tres posiciones diferentes: pies juntos, semitándem y tándem. El evaluado debe mantener cada posición durante 10 segundos, con puntuaciones más altas asignadas a una mayor estabilidad. 2) Prueba de velocidad de la marcha: se mide la velocidad a la que el individuo puede caminar una distancia corta (4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m) a su ritmo normal. La velocidad se registra en metros por segundo. 3) Prueba de levantarse de la silla: evalúa la fuerza y la capacidad del individuo para levantarse de una silla sin utilizar los brazos. Se registra el tiempo necesario para completar el movimiento. Cada una de estas pruebas se puntúa individualmente, y luego las puntuaciones se suman para obtener un puntaje total que oscila entre 0 y 12. Un puntaje más alto en el SPPB indica un mejor rendimiento físico y una mayor capacidad funcional en adultos mayores. La prueba categoriza los pacientes de la siguiente manera: <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 frágil, 8-9 prefrágil y ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 robusto. Para detectar también aquellos casos susceptibles de empeoramiento clínico y/o funcional que compartirían riesgo de abandonar la LE, se ha considerado como paciente con fragilidad las puntuaciones del SPPB por debajo de 10.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Evaluación funcional</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables que se evaluaron fueron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fuerza de agarre manual: se determinó empleando un dinamómetro de mano (JAMAR) y se expresó en kilogramos (kg).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fuerza isométrica de cuádriceps: se determinó empleando un dinamómetro manual (MICRO-FET2) y se expresó en kg.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presiones respiratorias máximas de la musculatura inspiratoria (PIM) y espiratoria (PEM) (MicroDirect RPM) y se expresó en cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pico de tos (Datospir Peack10) y se expresó en l/min.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Capacidad funcional mediante el <span class="elsevierStyleItalic">6-minutes walking test</span> (prueba de marcha de 6 minutos [6MWT]) midiéndose los metros caminados.</p></li></ul></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron también variables demográficas (sexo, edad, índice de Charlson), clínicas (patología respiratoria y LAS) y de funcionalidad respiratoria (FVC y FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>) de la historia clínica del paciente tras crear un panel de expertos.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Recopilación de datos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los pacientes reclutados de la LE de TP, quienes asisten a la consulta del cirujano torácico o del médico rehabilitador, se les proporciona una explicación detallada sobre el estudio y se les invita a participar de manera voluntaria. Posteriormente, se programa una cita para llevar a cabo la evaluación de la fragilidad y la capacidad funcional.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Consideraciones éticas</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo la aprobación del comité de ética asistencial del hospital donde se ha realizado el estudio. Este estudio cumplió los principios de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial según lo establecido en la 18.<span class="elsevierStyleSup">a</span> Asamblea General (<span class="elsevierStyleItalic">World Medical Association Declaration of Helsinki</span>, Helsinki, Finlandia 1964) y sus modificaciones. Se aplicó la versión modificada más actualizada.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Análisis estadístico</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevó a cabo un análisis descriptivo de las características demográficas, clínicas y funcionales de la serie de pacientes en LE, expresando con números absolutos y porcentajes las variables categóricas y con media y desviación estándar las variables continuas. La prevalencia se ha calculado dividiendo el número de pacientes con SPPB <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 entre el número de pacientes del estudio multiplicado por 100. Para la comparación entre dos grupos de variables categóricas se ha realizado una prueba Chi-cuadrado; en el caso de que las frecuencias absolutas en alguna de las celdas de la tabla sean inferiores a 5, se ha calculado el test exacto de Fisher. Para las variables numéricas se ha realizado la prueba U de Mann-Whitney (2 categorías) o la prueba Kruskal-Wallis (si más de 2 categorías). Los resultados se consideraron estadísticamente significativos si p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. Los análisis se realizan con el paquete estadístico STATA 12 (Stata Comp, College station, TX, EE. UU.). El análisis estadístico ha sido llevado a cabo en la Unidad de Estadística y Bioinformática (UEB) del Instituto de Investigación del Hospital de Vall Hebrón (VHIR).</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio ha incluido 74 pacientes (65% hombres y 35% mujeres) candidatos a TP, todos ellos incluidos en la LE. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen las características clínicas y demográficas de los pacientes. Las patologías se distribuyen de la siguiente manera: 26 pacientes (48,6%) enfermedad pulmonar intersticial (EPI), 26 pacientes (35,1%) enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y 12 casos (6,3%) de otras enfermedades respiratorias. El 83,8% (62 casos) de pacientes precisaron oxigenoterapia domiciliaria.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SPPB mostró que el 8,1% de los casos eran frágiles, el 25,7% prefrágiles y un 66,2% eran robustos. No se encontraron diferencias significativas entre las categorías del SPPB y las variables de edad, IMC, índice de comorbilidad de Charlson y la puntuación en el LAS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se muestran los resultados de las variables funcionales respiratorias, variables de capacidad funcional y de fuerza muscular. Se encontraron diferencias significativas entre las categorías del SPPB con el 6MWT, la fuerza de la musculatura inspiratoria y el pico de tos. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas con las variables FVC, FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>, PEM, fuerza de prensión manual y dinamometría de cuádriceps.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de fragilidad en la LE en el momento que se analizó fue del 33,8%. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se relacionan las variables de capacidad funcional y fuerza muscular con el riesgo de fragilidad.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestra la relación entre el riesgo de fragilidad y la 6MWT, las presiones respiratorias máximas (PIM y PEM) y el pico de tos, dado que sí que existen diferencias significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas con las variables de fuerza muscular periférica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusión</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos del estudio que se plantearon fueron determinar la prevalencia de fragilidad en la LE de TP de nuestro centro, relacionar la fragilidad con variables de capacidad funcional, la fuerza muscular y las puntaciones del LAS.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fragilidad es un concepto asociado al envejecimiento y definido en geriatría como una vulnerabilidad a los factores estresantes que conducen a resultados adversos de salud. Aunque es común en pacientes mayores, se ha demostrado que los síndromes asociados con el envejecimiento (sarcopenia, deterioro cognitivo, depresión y malnutrición) pueden ocurrir en todos los grupos de edad. Se ha observado que pacientes jóvenes con enfermedades crónicas en fase terminal pueden desarrollar síndromes asociados al envejecimiento, como es la fragilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En trasplante renal y hepático, se ha observado que la fragilidad pretrasplante es un factor dinámico que afecta a los resultados y mejora después del trasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Los mismos resultados se han encontrado en trasplante cardíaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, los receptores a pesar de ser más jóvenes que los receptores renales o hepáticos, la prevalencia de fragilidad era del 32,5% y tenía una fuerte influencia en el pronóstico.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 2018 se realizó una conferencia de consenso, la <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Transplantation</span> para tratar la fragilidad en el paciente trasplantado de órgano sólido llegando al acuerdo que esta debería evaluarse en todos los candidatos a trasplante, pero se debe continuar investigando con el objetivo de estandarizar las herramientas de evaluación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya hemos comentado, no existe consenso sobre cuál es la mejor herramienta para valorar la fragilidad en el TP. Es importante consensuar las herramientas que nos evalúan la fragilidad física y los síndromes relacionados con la edad, siendo ambas igual de prevalentes. Se considera que la prevalencia de fragilidad antes del trasplante es del 10-45% dependiendo de la medida utilizada, y se relaciona con peor capacidad de ejercicio aeróbico, menos metros caminados en el 6MWT, mayor discapacidad asociada y una peor calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios autores han utilizado el SPPB para evaluar la fragilidad física de los pacientes candidatos o receptores de TP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, obteniendo correlaciones con discapacidad, necesidad de salir de la LE y mortalidad, tanto antes como después del trasplante. En esta línea, nuestro grupo también ha utilizado esta herramienta para analizar la fragilidad en los pacientes en LE de TP.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El número de pacientes mayores de 65 años que llega a trasplantarse ha ido incrementándose a lo largo de los años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Estos pacientes suelen tener mayor riesgo de mortalidad, por lo que es de vital importancia explorar la fragilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Schaenman et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> describieron que en los últimos años ha habido un incremento de pacientes con mayor fragilidad. Sin embargo, en nuestra serie no hemos encontrado relación entre la fragilidad y la edad. Esto podría explicarse porque la edad media de los pacientes incluidos en nuestro estudio es inferior a 60 años.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Singer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> encuentran una prevalencia de fragilidad con el SPPB del 10%, similar a la que hemos encontrado en nuestra serie (8,1%); además, ellos relacionaron esta fragilidad con la discapacidad, exclusión de LE o mortalidad tanto antes como después del trasplante. También nos refieren que utilizando el SPPB un 20% de los pacientes son prefrágiles, por lo que en su estudio un 30% de los pacientes presentan riesgo de fragilidad, igual que en nuestra muestra, que era del 33,8%. Wilson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> observaron que el 45% de los receptores pulmonares presentaban fragilidad pretrasplante y que esta estaba asociada a una disminución de la supervivencia.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se objetiva en la literatura científica, es importante evaluar la fragilidad en los candidatos a TP, ya que nos ayuda a estratificar mejor los casos y a buscar estrategias de optimización o de mantenimiento del estado funcional de los pacientes. Venado et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> analizaron la evolución de la fragilidad a lo largo del proceso del TP. El 84% de los pacientes frágiles pretrasplante mejoraron después del trasplante, siendo catalogados de no-frágiles.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes en LE presentan enfermedades pulmonares avanzadas que se asocian con inflamación sistémica, hipoxia, infecciones crónicas, aumento del gasto energético en reposo, uso de corticoides y otros inmunomoduladores e inmovilidad, que son todas causas de fragilidad. Por otro lado, la sarcopenia podría ser un precursor de desarrollar fragilidad en el TP. Se ha demostrado que los candidatos y receptores de TP tienen menor masa muscular, fuerza y rendimiento físico, componentes claves en la valoración de la sarcopenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Una revisión sistemática de la sarcopenia en el TP incluyó 18 estudios, demostrando que la masa libre de grasa y la fuerza del cuádriceps fueron menores que en los controles, y que estas disminuyeron aún más en el período posterior al trasplante con la posterior recuperación a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad de ejercicio es el mayor predictor de resultados en salud tanto antes como después del TP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Se ha observado que mejores resultados en el 6MWT, como medida de capacidad funcional al ejercicio, se relaciona con ratios más bajos de mortalidad en el TP, tanto en los pacientes que se encuentran en lista de TP como en los que ya han sido trasplantados. Layton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> encontraron que la fragilidad se asocia a menor capacidad de ejercicio, independientemente de la función pulmonar y la patología de base.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 6MWT se usa para evaluar la capacidad funcional de los pacientes TP, por lo que forma parte de las pruebas a realizar en la valoración del trasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Recientemente se ha incluido que podría facilitar la estratificación del riesgo de los pacientes la evaluación de la fragilidad y la función física<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Bourgeois et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> describieron que existe mucha literatura que relaciona los valores del 6MWT con la mortalidad en LE y tras el TP, por lo que recomiendan el uso del 6MWT para evaluar la capacidad funcional de los pacientes candidatos y receptores de TP y también el SPPB para valorar la fragilidad en la LE. A pesar de que la fragilidad no se considera una contraindicación absoluta para el TP, su evaluación puede proporcionar información importante, que no necesariamente es evaluada con las medidas estandarizadas en la valoración de los candidatos a TP como son los metros caminados en el 6MWT y el LAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rozemberg et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> demostraron que existía relación entre la fragilidad y los metros caminados en el 6MWT. También encontraron correlación inversa con la fuerza del cuádriceps. Sin embargo, Swaminathan et el.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> encontraron una correlación entre el índice de fragilidad (FI) y la puntuación del LAS antes del TP y una correlación inversa entre el SPPB y los metros caminados. No demostraron correlación entre el FI y el SPPB, lo que nos dice que probablemente miden esferas diferentes de la fragilidad. En cambio, en nuestra serie sí que existe correlación entre los metros caminados y la fragilidad, pero no con el LAS ni el índice de comorbilidad de Charlson, ni con la fuerza del cuádriceps.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, nuestro grupo también ha encontrado relación entre la fragilidad y las presiones respiratorias máximas y el pico de tos. Se sabe que el PIM se relaciona con los metros caminados en el 6MWT y con la fuerza del cuádriceps. Sato et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> recientemente han introducido el concepto de sarcopenia respiratoria definiéndola como una disminución de la fuerza y la masa de la musculatura respiratoria. Para evaluarla debe iniciarse el cribado midiendo las presiones respiratorias máximas, y si estas salen alteradas complementar el diagnóstico con un estudio de imagen. Esta se relaciona con la edad, malnutrición, bajos niveles de actividad, tabaco y exacerbaciones respiratorias, por lo que se debería considerar evaluarla en el paciente candidato a trasplante con riesgo de fragilidad.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes candidatos a TP, es importante identificar aquellos factores que se relacionan con unos peores resultados funcionales tras el TP, siendo la fragilidad uno de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. En estos casos, se recomienda la optimización prequirúrgica mediante programas de rehabilitación; esta consigue mejorar la fragilidad y los resultados funcionales tras el trasplante si mejoran su nutrición y se mantienen activos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27,28</span></a>.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada vez existen más trabajos que estudian la relación que existe entre la fragilidad y los niveles inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Estos datos son relevantes dado que los niveles elevados de IL-6 se han asociado con la disfunción primaria del injerto (DPI) y con el rechazo agudo y crónico del TP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio observacional, se reconocen limitaciones. Primero, se destaca el tamaño reducido de la muestra, lo cual se atribuye al escaso número de pacientes con enfermedades respiratorias crónicas derivados a TP, a pesar de ser centro trasplantador. En segundo lugar, se trata de un estudio unicéntrico por lo que sería interesante haber realizado un estudio multicéntrico, lo que nos hubiera permitido ampliar el número de casos. En tercer lugar, se trata de una única valoración por paciente en un momento determinado; quizá sería interesante realizar estas valoraciones de forma periódica mientras el paciente está en la LE. Por otro lado, se podría haber evaluado la fragilidad relacionada con la acumulación de déficits debidos a la edad.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conclusión</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SPPB es una herramienta útil y sencilla de realizar que se utiliza para evaluar la fragilidad física en los pacientes candidatos a TP, pero se debería complementar con otro cuestionario que evalúe la acumulación de déficits debidos a la edad, evaluándose así todas las esferas de la fragilidad. Además, se debería complementar la valoración con el estudio de la sarcopenia, el estado nutricional, el estado cognitivo y el estado inmunológico. Los pacientes candidatos y en LE de TP deberían realizar un programa de rehabilitación con el objetivo de prevenir o mitigar el riesgo de fragilidad.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Financiación</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se ha realizado sin financiación.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Consentimiento de los pacientes</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dispone de consentimiento informado el cual ha sido solicitado y firmado por todos los pacientes incluidos en el estudio.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen conflictos de interés en ninguno de los autores.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2190288" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Metodología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1843244" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2190289" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objectives" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Methodology" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1843243" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño del estudio y participantes" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Variables" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Evaluación de la fragilidad" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Evaluación funcional" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Recopilación de datos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Consentimiento de los pacientes" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-03-07" "fechaAceptado" => "2024-05-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1843244" "palabras" => array:5 [ 0 => "Fragilidad" 1 => "Capacidad funcional" 2 => "Ejercicio" 3 => "Rehabilitación pulmonar" 4 => "Trasplante pulmonar" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1843243" "palabras" => array:5 [ 0 => "Frailty" 1 => "Functional capacity" 2 => "Exercise" 3 => "Pulmonary rehabilitation" 4 => "Lung transplantation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El trasplante de pulmón (TP) es una de las opciones terapéuticas en los pacientes con enfermedades respiratorias en fase terminal. La valoración de la fragilidad en pacientes en lista de espera (LE) de TP es importante debido a su asociación con efectos adversos negativos y mortalidad.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identificar la prevalencia de fragilidad en la LE de TP. Estudiar la relación entre la fragilidad, la capacidad funcional, el puntaje de asignación pulmonar (<span class="elsevierStyleItalic">Lung Allocation Score</span> [LAS]) y la disfunción muscular.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Metodología</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional de pacientes incluidos en la LE de TP. Se incluyeron 74 pacientes con enfermedades respiratorias crónicas valorados y aceptados por el comité de TP de un hospital universitario de Barcelona. Las variables de resultado fueron: la fragilidad evaluada con el <span class="elsevierStyleItalic">Short Physical Performance Battery</span> (SPPB), la capacidad funcional con el test de marcha 6 minutos (6MWT) y la fuerza muscular. Los resultados fueron analizados con el paquete estadístico STATA 12.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De la muestra 48 pacientes eran hombres y 26 mujeres, con una edad media de 56,6 años (DE 10,9). La prevalencia de fragilidad según el test SPPB fue del 33,8% (8,1% frágiles y 25,7% prefrágiles). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los resultados del SPPB, el 6MWT y la fuerza de musculatura inspiratoria, pero no con el resto de las variables de fuerza. Existe relación entre el riesgo de fragilidad y los metros caminados, pero no con el LAS.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El riesgo de fragilidad en los pacientes con enfermedad respiratoria terminal es alto, relacionándose con una baja capacidad funcional.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Metodología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lung transplant (LT) is one of the therapeutic options for patients with terminal respiratory diseases. It is highly important to incorporate the functional status and frailty assessment into the selection process of candidates for LT.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objectives</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identify the prevalence of frailty in the LT waiting list. Study the relationship between frailty, functional status, Lung Allocation Score (LAS) and muscular dysfunction.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Methodology</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descriptive transversal study of patients on the waiting list for LT. Population: 74 patients with chronic respiratory diseases assessed by the lung transplant committee and accepted to be transplanted in a university hospital in Barcelona.</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The outcome variables were frailty status was evaluate for SPPB test, functional capacity was evaluate for the six-minute walking test (6MWT) and muscular dysfunction. The results were analyzed with the statistical package STATA 12.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sample of 48 men and 26 women, with a median age of 56.55 years (SD 10.87. The prevalence of frailty assessed with the SPPB was 33.8% (8.1% are in frailty and 25.7% are in a state of pre-frailty). There is a relationship between the SPPB, 6MWT and maximal inspiratory pressure, but not with others force values. There is a relationship between the risk of frailty (scores below 9 in SPPB) and the meters walked in 6 but not with the LAS.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The risk of frailty in patients with terminal chronic respiratory diseases is high. Frailty is related with functional capacity, but not with LAS.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objectives" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Methodology" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1517 "Ancho" => 2050 "Tamanyo" => 227505 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se ha realizado un análisis gráfico de aquellas variables con un p-valor inferior a 0.05. Para las variables categóricas se ha realizado un diagrama de barras, donde cada bara indica un grupo y cada color una categoría de la variable clinica a tener en cuenta, el eje vertical indica el porcentaje. Para las variables numéricas se ha realizado un boxplot (diagram de cajas) teniendo en cuenta cada uno de los grupos.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; FVC: capacidad vital forzada; IMC: índice de masa corporal; LAS: <span class="elsevierStyleItalic">Lung Allocation Score.</span></p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,6 (10,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,9 (4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice Charlson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,3 (3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FVC % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,6 (16,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3580878.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características demográficas de la muestra (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>74)</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; IMC: índice de masa corporal; LAS: <span class="elsevierStyleItalic">Lung Allocation Score;</span> pns: probabilidad no significativa.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra totaln<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>74(DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frágiln<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6(DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prefrágiln<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19(DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Robuston<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49(DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,6(10,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,2(8,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57,5(8,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,2(12,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC (kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,9(4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,1(4,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,9(4,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,1(5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice Charlson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1(1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,7(1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,4(1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1(1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,3(3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,6(5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,6(3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,5(3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3580880.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlaciones entre la categorización de fragilidad según el <span class="elsevierStyleItalic">Short Physical Perfirmance Battery</span> y las variables edad, IMC, índice de Charlson y LAS</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">6MWT: 6-<span class="elsevierStyleItalic">minutes walking test</span>; DE: desviación estándar; FVC: capacidad vital forzada; PCT: pico de tos; PEM: presión espiratoria máxima; PIM: presión inspiratoria máxima; pns: probabilidad no significativa; SPPB: <span class="elsevierStyleItalic">Short Physical Performance Battery</span>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra totaln<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>74(DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frágiln<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6(DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prefrágiln<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19(DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Robuston<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49(DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin riesgo de fragilidadn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49(DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6MWT (m) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">301,1(114,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">177,7(99,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">252,8(99,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">333,9(106,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">333,9(106,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerza de prensión manual dominante (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,8(8,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,2(9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,5(8,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,4(8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,4(8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dinamometría cuádriceps dominante (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17(5,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,8(6,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,5(4,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,6(5,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,6(5,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIM (cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,6(25,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57,7(25,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,8(25,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,2(24,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,043<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,2(24,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PEM (cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">108,4(33,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98,3(27,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98,8(28,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">113,5(35,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">113,5(35,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCT (l/min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">304,1(156,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">207,5(112,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">263,7(134) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">332,2(163) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">332,2(163) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FVC (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,6(16,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,8(27,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,7(18,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,6(14,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1(1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,7(22,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38(33,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,4(26,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,4(20,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,5(3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3580879.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "**" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Valores estadísticamente significativos.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlaciones entre la categorización de fragilidad del SPPB y las variables de función respiratoria, capacidad de ejercicio y fuerza muscular periférica y respiratoria</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">6MWT: 6-<span class="elsevierStyleItalic">minutes walking test</span>; DE: desviación estándar; PCT: pico de tos; PEM: presión espiratoria máxima; PIM: presión inspiratoria máxima; pns: probabilidad no significativa.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Toda muestran<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>74(DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Riesgo fragilidadn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25(DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin riesgo de fragilidadn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49(DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6MWT (m) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">301,1(114,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">234(102,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">333,9(106,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerza de prensión manual dominante (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,8(8,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,2(8,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,4(8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dinamometría cuádriceps dominante (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17(5,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,8(5,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,6(5,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIM (cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,6(25,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,6(25,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,2(24,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PEM (cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">108,4(33,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98,7(28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">113,5(35,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCT (l/min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">304,1(156,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">250,2(129,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">332,2(163) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3580877.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "**" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Valores estadísticamente significativos.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlaciones entre el estado de riesgo de fragilidad y las variables de funcionalidad, fuerza y comorbilidad</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Lung transplantation: General guidelines for recipient selection [Internet]. 2023. Disponible en: <a target="_blank" href="http://www.uptodate.com/">www.uptodate.com</a>." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Frailty in pulmonary and critical care medicine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.P. Singer" 1 => "D.J. Lederer" 2 => "M.R. 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