Escala de valoración funcional para consultas externas en medicina de rehabilitación. Escala de Valoración Funcional Virgen del Rocío (EVFvr)

Resumen

Nuestro objetivo era diseñar una escala funcional, para la valoración de los pacientes que son atendidos en las consultas externas de rehabilitación. En su diseño se ha considerado que la escala debía proporcionar información, no sólo al clínico, sino ayudar a documentar la efectividad del tratamiento. Por lo tanto, esta escala consta de cuatro subescalas o áreas de evaluación: dolor, deformidad, valoración de actividades de la vida diaria y valoración de la incapacidad, que forman la Escala de Valoración Funcional Virgen del Rocío (EVFvr). En este estudio, se han comenzado a evaluar las características clinimétricas de este instrumento.

Pacientes y métodos

Para ello se han valorado a 98 pacientes que acudieron a consultas externas de nuestro hospital, pacientes que fueron evaluados en 2 ocasiones por diferentes médicos rehabilitadores. La valoración de la fiabilidad interobservador se realizó aplicando el coeficiente de correlación intraclase. La valoración de homogeneidad se estableció al comprobar la relación existente entre cada uno de los ítems que componen el instrumento, y la escala a la que pertenece, mientras que la consistencia interna, se evaluó utilizando el de Cronbach. Posteriormente, se analizó la validez del instrumento, aplicando el análisis factorial, con extracción de componentes principales y la rotación varimax.

Resultados

En la valoración de la fiabilidad, el valor del coeficiente intraclase obtenido en la escala EVFvr fue de 0,89. Siendo este coeficiente superior a 0,75 en las distintas subescalas que componen este instrumento. En el estudio de la homogeneidad, se comprobó, en todos los casos, una relación ítem con el total de la escala superior a 0,20, mientras que en el análisis de la consistencia interna se obtuvo un coeficiente de de Cronbach de 0,92, para la escala global, y superior a 0,90, para las distintas subescalas que la componen, con la excepción de la subescala del dolor (0,77). Tras la realización del análisis factorial, se comprobó la extracción de 4 factores principales, que explicaban el 83 % de la varianza.

Conclusión

Los resultados obtenidos en el estudio, soportan las características de fiabilidad y validez del nuevo instrumento, considerándose que es posible la utilización de la escala EVFvr en las consultas externas de rehabilitación. Sin embargo, es necesario el desarrollo de nuevos estudios que aumenten la valoración de las características de la escala, con la comprobación de la dimensionalidad del instrumento.

Summary

Our objective was to design a functional scale for the assessment of patients who are seen in the rehabilitation out-patient clinics. In its design, it has been considered that the scale should not only provide information to the clinician but also should help to document treatment effectiveness. Thus, this scale is made up of 4 subscales or evaluation areas: pain, deformity, assessment of daily life activities and assessment of incapacity, that form the functional assessment scale (FASvr). In this study, we have begun to evaluate this instrument’s clinimetric characteristics.

Patients and methods

To do so, a total of 98 patients who came to the out-patient clinic of our hospital have been evaluated. These patients were evaluated twice by different rehabilitation physicians. The assessment of the interrater reliability was performed by applying the intraclass correlation coefficient. Assessment of homogeneity was established on verifying the existing relationship between each one of the items that make up the instrument and the scale to which it belongs, while internal consistency was evaluated using Cron-bach’s alpha. Subsequently, the instrument’s validity was analyzed, applying factorial analysis, with extraction of principal components and varimax rotation.

Results

In the assessment of reliability, the intraclass coefficient value obtained on the FASvr scale was 0.89, this coefficient being superior to 0.75 on the different subscales that make up this instrument. In the homogeneity study, a relationship of item with the total of the scale greater than 0.20 was verified, in every case, while, in the internal consistency analysis, a Cronbach’s alpha coefficient of 0.92 was obtained for the global scale and superior to 0.90 for the different subscales that make it up, except for the pain subscale (0.77). After performing the factorial analysis, extraction of 4 main factors, that account for 83 % of the variance, was verified.

Conclusion

The results obtained in the study support the reliability and validity characteristics of the new instrument, it being considered that the use of the FASvr scale is possible in rehabilitation out-patient clinics. However, development of new studies that increase the assessment of the scale characteristics, with the verifying of the instrument dimensionality, is necessary.