Tratamiento funcional del esguince de tobillo

Resumen

La lesión ligamentosa del tobillo es el traumatismo que con mayor frecuencia se produce durante las actividades de la vida diaria y en el deporte. La evidencia de que el resultado del tratamiento del esguince de tobillo en los adultos es superior con el tratamiento funcional que con cirugía ha sido demostrada por diferentes autores. La movilización inmediata y el tratamiento funcional han sido asignados como la mejor estrategia de tratamiento, pero como tratamiento funcional se entiende un amplio espectro de tratamientos, y no se ha identificado qué estrategia es la mejor. El objetivo de este trabajo ha sido realizar una búsqueda bibliográfica para determinar cuál es la mejor estrategia en el tratamiento de los esguinces de tobillo. Su diagnóstico se basa fundamentalmente en la exploración física. En cuanto al tratamiento, las lesiones de grado I no requieren, en la mayoría de los casos, más que hielo, reposo, elevación de la extremidad y compresión durante 2 o 3 días, y posteriormente puede permitirse una carga completa. La rehabilitación de los esguinces de grado II y III ha sido dividida generalmente en tres fases: fase 1, reposo, hielo, compresión, elevación, descarga de la extremidad según dolor; fase 2, rehabilitación del movimiento, fuerza y propiocepción del tobillo, y fase 3, incluye ejercicios y reentrenamiento de habilidades específicas del deporte que practicaba, previo al retorno completo a la actividad. El tratamiento de las lesiones de grado III es más controvertido.

Summary

The ligamentous injury of the ankle is a traumatism that most often occurs during daily life activities and in sports. The evidence that the result of the treatment of the sprained ankle in adults is greater with functional treatment than with surgery has been demonstrated by different authors. Immediate mobilization and functional treatment have been assigned as the best treatment strategy, but a wide spectrum of treatments is understood as functional treatment and the best strategy has not been identified. This study aims to perform a bibliographic search to determine what is the best strategy in the treatment of sprained ankles. The diagnosis of sprained ankle is fundamentally based on physical examination. In regards to treatment, grade I injuries do not require more than ice, rest, elevation of the limb and compression for 2 or 3 days in most of the cases and after, complete weight bearing may be permitted. Rehabilitation of grade II and III sprains has been generally divided into three phases: phase 1: rest, ice, compression, elevation, non-weightbearing of the limb according to pain; phase 2: rehabilitation of movement, strength and proprioception of the ankle, and phase 3: includes exercises and retraining of specific skills of sport that were previously practiced on complete return to activity. Treatment of grade III injuries is the most debatable.