La coordinación sanitaria en España entre las diversas instituciones responsables de la sanidad, principalmente Comunidades Autónomas (CCAA) y gobierno estatal, es uno de los mas importantes temas que tiene pendientes el Sistema Nacional de Salud (SNS) y al que se han dedicado enormes esfuerzos, reales o ficticios, desde el comienzo del desarrollo de la descentralización sanitaria por aplicación de lo contemplado en la Constitución de 1978.
El tema es recurrente, de continua actualidad y debate, pero en el que en muchas ocasiones no se sabe bien de qué se está hablando, esto sería lo primero a definir.
Es por esta actualidad continua del tema legislatura tras legislatura que ha parecido oportuno al equipo coordinador del debate dedicar una parte importante de los contenidos del mismo a analizar la evolución histórica de la situación, enmarcarla desde sus comienzos, compararla con otros tiempos, con otros estados y pedir la opinión de los que estuvieron presentes en esos tiempos y han sido responsables de los diversos intentos de coordinación. También hemos considerado de interés investigar si los problemas de cohesión y coordinación existen también y son similares en otras áreas de los servicios que también han tenido un proceso de transferencias y descentralización del poder y las decisiones.
Se ha partido de la base de que el Estado de las Autonomías, y por tanto la descentralización y el autogobierno, en España ha sido positivo para el conjunto del país y de las regiones autonómicas, ayudando al desarrollo económico y social y al acercamiento de las decisiones y los servicios a los ciudadanos. Esta idea es aplicable al sector sanitario, el cual ha incrementado sus presupuestos con las transferencias de los servicios sanitarios a las CCAA y se puede afirmar que han disminuido los desequilibrios y desigualdades existentes, probablemente debido al esfuerzo suplementario realizado por las CCAA con menor nivel de desarrollo.
Sin embargo, este aumento presupuestario y de los servicios ofertados ha traído consigo una sensación de descoordinación y de "desintegración" del SNS en los últimos años por motivos cuyo análisis es uno de los fines de este debate pero que, hablemos claro como dice el enunciado de esta introducción, tampoco sabemos a quien realmente le interesa y preocupa. Y aquí incluimos a todos, da la sensación de que esta coordinación, este caminar juntos no interesa lo suficiente ni a unos ni a otros y ése puede ser el principal motivo de que no se llegue a nada realmente operativo. Además de ello, algunos de los agentes que intervienen en el proceso no han asimilado la realidad autonómica existente, realidad que a nuestro juicio no tiene vuelta a atrás, todo lo que se proponga creemos que ha de ser en el marco existente, las vueltas hacia atrás del autogobierno y de la descentralización no parecen viables en nuestro actual desarrollo del Estado de Derecho.
Las propuestas de futuro, las alternativas, son el último objetivo de este debate que hoy comienza la Revista de Administración Sanitaria, que siguiendo su línea editorial mantenida durante más de 10 años de existencia, no pretende más que abrir el debate serio y responsable en un tema tan importante para el SNS. En este caso, con la sensación de que no se habla claro, que la política correcta sigue condicionando el discurso y que el discurso cuando se hace no se aplica.