Variabilidad de la frecuencia cardiaca en un deportista juvenil durante una competición de bádminton de máximo nivel

Objective. To analyze heart rate variability (HRV) in a young athlete at rest and after consecutive high level badminton matches in order to assess the relationship between the changes observed in HRV and the accumulation of physical work in a short period. Method. The RR signal was measured beat to beat over 20 minutes at rest in supine position five times. A first registry was obtained the day after his arrival to the host city for the championship and before it started. The other registries were obtained in the hour after each match (4 in all). Statistical parameters in the time domain and Poincaré graphics were obtained. Results. As the matches were accumulating, the player showed a progressive fall in the time domain parameters while the mean heart rate increased. The Poincaré graphics showed a decrease in the transversal axis without modifying the longitudinal axis and the tachogram of the baseline measure and after each match reflected a decrease in the HRV from the first to the fourth match. Conclusion. As the work is accumulated during a high level competition, HRV decreases, reaching values that would be considered high risk is obtained at rest (SDRR= 34.07 ms and pRR50% = 0.65%). On the other hand, the autonomic imbalance which leads to a sympathetic predominance over heart rate seems to be caused by parasympathetic inhibition more than by higher sympathetic stimulation.

Objetivo. Analizar la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) en reposo y tras jugar sucesivos partidos en un deportista masculino juvenil durante un campeonato de bádminton de máximo nivel, para establecer la relación entre los cambios de la VFC y el cúmulo de trabajo físico en un corto periodo de tiempo. Método. La señal RR se midió latido a latido durante 20 minutos en reposo en posición supina en 5 ocasiones. Se realizó un registro inicial un día después de llegar a la ciudad sede del campeonato y antes de comenzar el mismo, y un registro tras cada partido disputado (4 en total) antes de cumplirse una hora de la finalización. Se calcularon los parámetros estadísticos del dominio de tiempo y el gráfico de dispersión de Poincaré. Resultados. A medida que se disputan los partidos el badmintonista muestra un descenso progresivo de los parámetros estadísticos, excepto de la frecuenta cardiaca (FC) media, que aumenta progresivamente; en los gráficos de Poincaré se observa una reducción del eje transversal, mientras que el eje longitudinal apenas se modifica, y los tacogramas de la toma basal y después de cada partido reflejan un descenso de la VFC desde el primer partido. Conclusión. Al acumularse partidos en un torneo de bádminton de máximo nivel existe una reducción de la VFC, llegando a valores que, de tomarse en reposo, serían considerados de riesgo para la salud cardiovascular del deportista (SDRR = 34,07 ms y pRR50% = 0,65%). Por otro lado, el desequilibrio autónomo que provoca un aumento de la estimulación simpática sobre la FC parece deberse más a una inhibición de la actividad parasimpática que a una mayor estimulación simpática.

Introducción

La variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) se utiliza como parámetro indicador del nivel de salud cardiovascular, de manera que su análisis permite un estudio no invasivo de la actividad del sistema nervioso autónomo (SNA) sobre el nodo sinusal. No se sabe bien cuál es la relación exacta entre la VFC y el SNA, pero sí se puede afirmar que cuando aumenta la actividad simpática se produce un descenso de la VFC, mientras que cuando predomina la actividad parasimpática aumenta la VFC¹ Por tanto, de alguna manera la VFC refleja el control del SNA sobre el sistema cardiovascular: una alta VFC es señal de un buen funcionamiento y adaptabilidad del SNA, considerado como un estado saludable, mientras una baja VFC significa un funcionamiento anormal o una adaptabilidad insuficiente del SNA, lo que es indicador de mala salud².

Existen diferentes métodos de análisis de la VFC^3-5, siendo los más sencillos los que corresponden al llamado dominio de tiempo. Entre ellos, la mejor información pronóstica de cara al estado de salud es la ofrecida por la desviación estándar de los intervalos entre los latidos normales (SDRR)^3,6-8 y el pRR50⁹, que es una medida de cuánto difieren entre sí los pares de intervalos RR adyacentes y que refleja la actividad vagal sobre el corazón. Así, una SDRR < 50 ms y un pRR50 < 3% medidos en reposo identifican una situación de riesgo, mientras que valores de SDRR > 100 ms y pRR50 > 3% corresponden a una situación de buen estado de salud.

El comportamiento de la VFC está influenciado por multitud de factores, entre los cuales queremos centrarnos en el ejercicio físico. En situación de reposo existe un equilibrio entre la actividad simpática y parasimpática sobre el control de la frecuencia cardiaca (FC) que durante la actividad física se inclina hacia un predomino de la actividad simpática, aumentando así la FC¹⁰. Sin embargo, si el ejercicio físico se realiza de forma sistemática en el tiempo se produce un predominio de la actividad parasimpática, dando lugar a un descenso de la FC de reposo y durante el ejercicio submáximo.

Evidentemente, el ejercicio físico produce cambios en la VFC¹¹, pero en lo que no hay acuerdo es en las características de las modificaciones producidas sobre la VFC por los diferentes tipos de ejercicio^12-19.

De la misma manera, tampoco queda claro el papel de la VFC en la detección de situaciones de sobreentrenamiento. Existen diferentes estudios en los que intencionadamente se aumenta la carga de entrenamiento a los deportistas para provocar un sobreentrenamiento, obteniéndose resultados diferentes e incluso contradictorios. Así, Hedelin et al²⁰ comunican un aumento de la VFC, Pichot et al²¹ encuentran un descenso de la VFC y Hedelin et al²² no apreciaron cambios. Lo que sí es cierto es que el sobreentrenamiento provoca un desequilibrio en el control autónomo cardiaco, lo que implica cambios en la VFC.

Un torneo de bádminton ofrece la ventaja de que el ganador acumula un buen número de partidos en un periodo de tiempo muy corto (dos o tres días). El interés de este caso radica en dos aspectos fundamentales: por un lado, la VFC es un parámetro que se ha analizado en multitud de deportes, pero nunca en el bádminton; en segundo lugar, se ha realizado un seguimiento de la VFC a lo largo de los sucesivos partidos que ha disputado el sujeto en un torneo completo de requerimiento físico máximo en esta modalidad deportiva, obteniéndose información muy valiosa sobre cómo se comporta la VFC cuando se acumula una carga importante de trabajo en un corto periodo de tiempo.

Método

Sujeto

En los XIV Campeonatos Panamericanos de bádminton, celebrados en Puerto Vallarta (Jalisco, México) en 2007, se realizó un registro de VFC a 11 jugadores juveniles masculinos a su llegada a la ciudad y tras los partidos que disputaban en el torneo. Uno de ellos llegó a la final y disputó un total de 4 partidos, siendo el caso que presentamos en este trabajo.

Este jugador (edad: 17,3 años; talla: 179 cm; peso: 69,1 kg) se encuentra dentro del ranking mundial, pertenece a la Selección Mexicana de Bádminton juvenil y senior y había participado previamente en los juegos Panamericanos de Río de Janeiro, celebrados en Brasil en julio de 2007. El torneo fue de máxima exigencia, ya que estaba en juego la clasificación para el mundial juvenil de la especialidad.

El sujeto fue informado del contenido del estudio y dio su consentimiento para participar en él.

Procedimiento

Los registros se llevaron a cabo en el lugar de la sede. El registro inicial (situación basal) se le realizó un día después de haber llegado a la ciudad sede, en su habitación, y las tomas pospartido se efectuaron con posterioridad a la conclusión del mismo, entre 15 y 25 minutos (media de 17,14 ± 3,93 minutos). Las tomas se realizaron en posición supina durante 20 minutos.

La señal del ritmo cardiaco se registró mediante un monitor Polar RS800sd^® en la opción de R-R (latido a latido). Esta serie de pulsómetros está validada para registros de VFC en posición supina.

Los registros fueron volcados al ordenador por vía infrarroja (Interfaz Polar IrDA USB 2.0 Adapter) utilizando el software Polar Protrainer versión 5, y después fueron exportados al programa SPSS para Windows versión 12.0 para su análisis. Para su representación gráfica se utilizó una hoja de cálculo de Excel de Microsoft Office.

Análisis estadístico

Respecto al análisis estadístico, y siguiendo las recomendaciones de la European Society of Cardiology y de la North American Society of Pacing and Electrophysiology³, se calcularon los siguientes parámetros: el promedio de la duración de todos los intervalos RR, la SDRR, la SDRR medios calculados sobre periodos de 5 minutos (SDARR), el promedio de las desviaciones estándar del intervalo RR (índice SDRR) y el número de pares de intervalos RR adyacentes que difieren en más de 50 ms en el registro completo, dividido por el número total de intervalos RR y expresado en porcentaje (pRR50).

También se confeccionó el gráfico de dispersión de Poincaré, donde los intervalos RR consecutivos se trasladan a un diagrama de dispersión de dos dimensiones para obtener una imagen gráfica del comportamiento de la VFC en cada una de las tomas⁴. Este análisis permite cuantificar la actividad autónoma sobre el corazón debido a que el eje transversal (SD1) se puede considerar como indicador de la actividad parasimpática, mientras que el eje longitudinal (SD2) es una función inversa de la actividad simpática^23-25.

Resultados

En la tabla 1 se muestran los valores del dominio de tiempo. A medida que se disputan los partidos se observa un descenso progresivo de todos los parámetros estadísticos, excepto de la FC media, que aumenta progresivamente.

En la tabla 2 están recogidos los valores de los ejes del gráfico de Poincaré (SD1 y SD2). En ella se aprecia el descenso de ambos diámetros, con excepción del SD2 tras el segundo encuentro, resultando más marcada la reducción del SD1 (64%) que del SD2 (38,2%). Este comportamiento puede apreciarse en la figura 1, que muestra los gráficos de Poincaré en la toma basal y después de cada partido.

Fig. 1. Representación del gráfico de Poincaré de la toma basal y después de cada uno de los partidos.

En la figura 2 se muestran los tacogramas de la toma basal y después de cada partido, reflejándose el descenso de la VFC desde el primer encuentro.

Fig. 2. Representación de los tacogramas de la toma basal y después de cada uno de los partidos.

Discusión

Las figuras 1 y 2 resultan muy ilustrativas respecto a la forma en que se ha ido modificando la variabilidad de la señal, en la medida en que el sujeto estudiado fue acumulando partidos en un periodo de tiempo lo suficientemente corto como para que no pudiera recuperarse la misma.

Hemos evidenciado un descenso progresivo de todos los valores del dominio de tiempo a medida que se disputan los partidos, pero quizá merezcan una atención especial la SDRR y el pRR50, ya que en el último partido alcanzan valores (34,07 y 0,65, respectivamente) que, de estar midiéndose en situación basal de reposo, se considerarían de riesgo según la European Society of Cardiology y la North American Society of Pacing and Electrophysiology³. Mientras, la FC media aumenta significativamente a lo largo de los distintos registros (tabla 1).

Sabemos que tanto la actividad simpática como parasimpática participan en el control de la FC y que el balance autónomo durante la actividad física se inclina hacia un predominio de la actividad simpática, aumentando así la FC¹⁰. En la representación de los gráficos de Poincaré (fig. 1) vemos cómo el diámetro transversal se reduce incluso a simple vista, mientras que el longitudinal se modifica menos (tabla 2); esto indica que existe una marcada reducción de la actividad parasimpática y un aumento (menos marcado) de la actividad simpática. Por ello deducimos que en esta situación de ejercicio acumulado el sujeto presenta un balance autónomo inclinado hacia un predominio simpático, pero que este predominio se debe más a un descenso de la actividad parasimpática que a un aumento de la actividad simpática.

Son pocos los estudios en los que se analizan los cambios que sufre la VFC ante una situación de sobreesfuerzo. La mayoría defienden que existe un descenso de la VFC por una inhibición de la actividad parasimpática a favor de un predominio de la actividad simpática, analizando dicho comportamiento a través de parámetros estadísticos y del espectro de frecuencias^21,26,27. Incluso existe un trabajo donde se analiza el efecto del sobreentrenamiento sobre la VFC a través del gráfico de Poincaré, pero simplemente se limita a decir que los atletas sobreentrenados se caracterizan por un diámetro transversal reducido²⁸.

Otro aspecto que aporta el estudio de este caso, al analizar la situación de cúmulo agudo de trabajo físico en un corto periodo de tiempo, es que no sólo se produce una reducción de la VFC, sino que algunos parámetros (SDRR= 34,07 ms y pRR50 = 0,65%) llegan a valores que en situación basal serían considerados de riesgo para la salud cardiovascular, aunque en estas circunstancias no sepamos muy bien cuál es su significado. Por otro lado, el estudio de este caso aporta la evidencia de que el desequilibrio autónomo observado durante el cúmulo de cargas en un corto periodo de tiempo se debe a una reducción de la actividad parasimpática.

Todo ello podría tener importancia en la utilización de la VFC como indicador de fatiga acumulada en los deportistas.

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Correspondencia:

J. Naranjo Orellana.

Centro Andaluz de Medicina del Deporte. Glorieta Beatriz Manchón, s/n.

41092 Sevilla. España.

Correo electrónico: [e-mail]

Historia del artículo:

Recibido el 10 de enero de 2009

Aceptado el 31 de marzo de 2009