Desarrollo de la vía clínica de la tiroidectomía en un hospital general

Resumen

Introducción

Las vías clínicas son planes asistenciales que se aplican a procesos frecuentes, con un curso clínico predecible, con elevada variabilidad en la práctica clínica y en los que se espera lograr una mejoría del proceso. En nuestro hospital, la tiroidectomía es un proceso que cumple los requisitos fundamentales para su elaboración. El objetivo de este trabajo es presentar el desarrollo de esta vía clínica.

Metodología

El diseño de la vía clínica de la tiroidectomía fue realizado entre los servicios de cirugía, anestesia, endocrinología y la Unidad de Calidad del Hospital JM Morales Meseguer. Para su elaboración la mejor evidencia científica disponible se adaptó a las características del centro y a las preferencias de los profesionales.

Resultados

La vía clínica de la tiroidectomía ha quedado diseñada para incluir a todos los pacientes que se intervienen para realizar dicho proceso con la única excepción de aquellos a los que se les asocia otra intervención quirúrgica. Se ha elaborado un protocolo adjunto de tratamiento de la hipocalcemia postoperatoria. Se ha estimado una estancia global de 3 días para la hemitiroidectomía y de 4 días para la tiroidectomía total. Se incluyen las matrices temporales, los indicadores de resultados y la encuesta de satisfacción.

Conclusiones

El acuerdo intra e interservicios y la revisión de las mejores evidencias científicas que implica el desarrollo de la vía clínica, supone una herramienta que facilita el manejo postoperatorio de los pacientes sometidos a este proceso quirúrgico. Con ella se pretende disminuir la variabilidad no explicable, reducir la estancia hospitalaria y mejorar la satisfacción del paciente.

Summary

Introduction

Clinical pathways are plans of care applied to common processes, with a predictable course and great clinical variability in their management, which constitute an opportunity for improvement. In our hospital, thyroidectomy meets the basic requirements for the design of a plan of care. This article aims to present the development of the clinical pathway.

Methodology

A clinical pathway for thyroidectomy was designed jointly by the Departments of Surgery, Anesthesia and Endocrinology, as well as the Quality Unit of the JM Morales Meseguer Hospital. The best possible scientific evidence was adapted to the hospital’s characteristics and to the preferences of the health professionals.

Results

The pathway for thyroidectomy was designed to include all patients undergoing this procedure, with the sole exception of those who simultaneously undergo another procedure. We designed a protocol for the treatment of postoperative hypocalcemia and established a total length of hospital stay of 3 days for hemithyroidectomy and one of 4 days for total thyroidectomy. The clinical pathway documents comprise the clinical pathway cards, indicators of outcome, and the satisfaction survey.

Conclusions

The intra- and interdepartmental consensus as well as review of the best scientific instrument involved in the development of the clinical pathway make this plan of care an instrument to improve the postoperative care of patients submitted to this surgical process. Using this instrument, we aim to reduce unjustified variability and length of hospital stay and to improve patient satisfaction.