Factores asociados a la adecuación de la utilización de vías venosas en el servicio de urgencias

Resumen

Objetivos

Determinar la incidencia de uso adecuado de vías venosas en el servicio de urgencias. Identificar factores asociados al mismo. Evaluar el resultado obtenido por las acciones de mejora introducidas.

Material y método

Estudio descriptivo sobre pacientes atendidos en urgencias durante mayo de 2001 y mayo de 2002. Muestreo aleatorio. Variable dependiente: adecuación de vía. Variables independientes: características sociodemográficas y asistenciales. Comparación de proporciones (ײ). Cuantificación de asociación entre adecuación y potenciales factores de riesgo: riesgo relativo (RR) e intervalo de confianza (IC) del 95%.

Resultados

Se ha seguido a 226 pacientes portadores de vía venosa. La incidencia de adecuación de utilización de vía venosa fue del 79,2% (85,25% en 2002 y 72,12% en 2001, p = 0,015). Cuarenta y siete casos fueron portadores de vía venosa cuando no era adecuado. La asistencia durante el turno de noche supuso un 21% más de adecuación que durante la tarde (RR = 1,21; IC del 95%, 1,03-1,43), y durante el fin de semana un 15% más que durante el resto de la semana (RR = 1,15; IC del 95%, 1,00-1,31). Los pacientes de riesgo grave presentaron una adecuación un 21% superior a los leves-moderados (RR = 1,21; IC del 95%, 1,07-1,37).

Conclusiones

La adecuación global del uso de vías venosas fue del 79,2%.Tras la difusión de los resultados al servicio implicado y la reevaluación se obtuvo un aumento significativo de adecuación superior al 10%. Los factores de riesgo más fuertemente asociados a la adecuación fueron la gravedad del paciente, la atención realizada durante el turno de noche y preferentemente durante el fin de semana.

Abstract

Objectives

To determine the incidence of appropriate use of venous access in the emergency setting, identify associated factors and evaluate the results obtained after improvements were introduced.

Material and method

We performed a descriptive study of patients attended in the emergency setting in May 2001 and May 2002. Sampling was random. The dependent variable was appropriate use. Independent variables were sociodemographic and healthcare factors. Proportions were compared using the ?2 test. The associations among appropriate use and potential risk factors were evaluated by relative risk (RR) and 95% confidence interval (95% CI).

Results

We evaluated the appropriateness of venous access in 226 patients who underwent intravenous catheterization. Use was appropriate in 79.2% (85.25% in 2002 and 72.12% in 2001, p = 0.015). Venous access was inappropriate in 47 patients. Appropriate use was 21% higher during the night shift than during the afternoon shift (RR = 1.21; 95% CI, 1.03-1.43) and was 15% higher at the weekend than during the rest of the week (RR = 1.15; 95% CI, 1.00-1.31). Appropriate use was 21% higher in patients at serious risk than in those at slight-moderate risk (RR = 1.21; 95% CI, 1.07-1.37).

Conclusions

The overall appropriateness of venous access was 79.2%. The results were made known to the service involved and the use of venous access was reevaluated, leading to a significant increase in appropriateness of more than 10%. The factors most strongly associated with appropriateness were patient severity and procedures performed during the night shift or at the weekend.