Gestión de la calidad total, mejora del valor y centrales de esterilización. Resultados 1999-2001 de un programa de intervención

Resumen

Introducción

Los programas de análisis y mejora del valor son uno de los elementos que caracterizan los nuevos estilos de dirección basados en la calidad total y la gestión del valor. El objetivo de este estudio es analizar el impacto de un programa de análisis y mejora del valor sobre la central de esterilización de un hospital.

Material y métodos

Se diseñó un estudio cuasi experimental pretest- postest sin grupo control. El ámbito de la intervención fue la central de esterilización del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, desde noviembre de 1999 hasta diciembre de 2001. La intervención se efectuó sobre los procesos llevados a cabo en la central, y sus efectos se midieron sobre los materiales procesados y la satisfacción de los clientes. La intervención se basó en la aplicación de un programa de análisis y mejora del valor, y se articuló en seis líneas de actuación: a) sistemas de procesamiento; b) control de procesos; c) registro de procesos; d) grado de satisfacción de clientes; e) cálculo de la producción y coste de la central, y f) sistema de facturación interno.

Resultados

La implantación del programa de análisis y mejora del valor permitió rediseñar el proceso de esterilización, eliminando las actividades que no aportan valor alguno al producto final y aplicando innovaciones que aumentan las funciones del material estéril. El número de ciclos completos de esterilización con un grado de calidad adecuado aumentó de 247, en la fase preintervención, a 332 durante la fase postintervención, diferencia que fue estadísticamente significativa (p < 0,0001). La imputación de los costes de esterilización a las intervenciones de cirugía cardíaca supuso el 0,1% del coste total medio de dichas intervenciones.

Conclusiones

El programa ha permitido aumentar la razón existente entre las funciones del material esterilizado y su coste, lo que se traduce en un aumento del valor de dicho material. El conocimiento de los costes de esterilización por intervención realizada permite un adecuado control de gestión, incluyendo el análisis de desviaciones.

Summary

Introduction

Value analysis programs are one of the elements that characterize the new management styles based on total quality and value management. The objective of this study was to analyze the impact of a value analysis program in the central sterilization service of a hospital.

Material and methods

A quasi-experimental pretest-postest study without control group was designed. The setting of the intervention was the central sterilization service of the Virgen de las Nieves Hospital in Granada (Spain) from November 1999 to December 2001. The intervention was performed in the processes carried out in the central sterilization service and its effects were measured on the materials processed and on client satisfaction. This intervention was based on the application of a value analysis program, which was developed in six performance lines: processing systems, control and registration of processes, client satisfaction, calculation of production, and cost and internal invoicing system of the central sterilization service.

Results

The introduction of the value analysis program allowed redesign of the sterilization process by eliminating activities that did not add value to the final product and by applying innovations that increased the functions of the sterile material. The number of complete sterilization cycles with an appropriate level of quality increased from 247 in the pre-intervention phase to 332 during the postintervention phase; this difference was statistically significant (p < 0.0001). The transfer of sterilization costs to heart surgery interventions represented 0.1% of the mean total cost of these interventions.

Conclusions

The value analysis program increased the ratio between the functions of the sterilized material and their cost, representing an increase in the value of the material. Knowledge of the sterilization costs for each intervention performed allows appropriate management control, including analysis of deviations.