La propuesta de rediseño del Servicio de Medicina Interna del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo

Resumen

Objetivo

La sociedad para la cual trabajan los hospitales está sufriendo cambios demográficos, tecnológicos y culturales. El servicio de Medicina Interna (SMI) del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo considera estos cambios como oportunidades de mejora. Presentamos la metodología aplicada y las propuestas para la reingeniería de dicho servicio.

Método

Se ha utilizado la técnica del grupo nominal para identificar y priorizar objetivos, seleccionar problemas e intervenciones a implementar. En estos grupos han participado todos los estamentos sanitarios, junto con asociaciones de vecinos de nuestro entorno hospitalario, autoridades sanitarias externas al hospital, así cómo enfermos y sus familiares. El rediseño se inició en 1998 y persiste abierto hasta ahora.

Resultados

Se consideró que los puntos fuertes del SMI eran su polivalencia y su adaptabilidad a diversos escenarios. Los 7 objetivos seleccionados identifican los clientes externos e internos. Entre los 5 problemas priorizados, 3 se centran en la mejora de la gestión de procesos y 2 en la formación de habilidades no clínicas. Finalmente, se proponen un conjunto de 23 puntos con influencia en la actividad diaria asistencial, y dirigidos a impulsar la participación de todos los miembros del equipo en los objetivos del servicio/hospital y en la resolución de los problemas de los ciudadanos.

Conclusiones

Nuestra propuesta de rediseñar el SMI aporta 2 aspectos importantes. El primero objetiva la importancia de trabajar con una metodología específica y participativa. El segundo identifica objetivos, detecta problemas, propone intervenciones de mejora y selecciona un conjunto de resultados, que deben permitir el rediseño de nuestro SMI. Esta propuesta de rediseño, sigue abierta e incorpora mejoras.

Abstract

Objective

The society which hospitals serve is currently undergoing demographic, technological and cultural changes. The Internal Medicine Service (IMS) of the Hospital de la Santa Creu i Sant Pau considers these changes to provide an opportunity for improvement. We present the proposals and methodology applied for the re-engineering of the IMS.

Method

The nominal group technique was used to identify and prioritize objectives and to select problems and interventions for implementation. Hospital staff of all levels, residents’ associations in the hospital’s vicinity, health authorities external to the hospital, patients and their families participated in these groups. The redesign was initiated in 1998 and continues to date.

Results

The strong points of the IMS were considered to be its multidisciplinary training and adaptability to different situations and needs. The seven objectives selected identified the external and internal clients. Among the five main problems prioritized, three centered on improving process management and two on non-clinical skills training. Finally, 23 end points influencing daily clinical activity were selected. These end-points aim to improve the participation of all the team members in the objectives of the service/hospital and to help in resolving citizen’s problems.

Conclusions

Our proposal for remodelling raises two important issues. The first reveals the importance of working with specific and participative methodology. The second identifies objectives, detects problems, proposes courses of action for improvement, and selects a number of end points, which should be incorporated in the redesign of our IMS. The proposed redesign continues to be open and to incorporate improvements.